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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內(nèi)科
腎動脈狹窄會導(dǎo)致腎素升高的原因如下：
1.腎灌注減少：腎動脈狹窄會影響到腎臟的血供，使得腎臟的灌注量減少。腎臟對灌注減少的反應(yīng)是釋放腎素。腎素是一種蛋白酶，它在腎小球內(nèi)釋放，能夠直接作用于血液中的血漿蛋白質(zhì)——原纖維蛋白溶解酶原。這一作用能夠啟動腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，促進(jìn)血壓升高，以及其他一些保持水鹽平衡的機(jī)制。
2.組織缺血：腎動脈狹窄會導(dǎo)致腎臟組織的缺血，這會刺激腎小管中的細(xì)胞釋放腎素。腎小管中釋放的腎素會進(jìn)一步激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，促進(jìn)血管緊張素Ⅱ的生成，血管緊張素Ⅱ可以使血管收縮，增加腎小球內(nèi)壓，從而增加腎小球?yàn)V過率。
3.腎小球局部血流調(diào)節(jié)異常：腎動脈狹窄可導(dǎo)致腎小球內(nèi)的局部血流調(diào)節(jié)異常，從而影響腎小球?yàn)V過率。腎小球內(nèi)血流不足會降低腎小球內(nèi)的血流速度和壓力，刺激腎小球栓塞細(xì)胞釋放腎素。
綜上所述，腎動脈狹窄導(dǎo)致腎素升高的機(jī)制主要是腎灌注減少、組織缺血和腎小球局部血流調(diào)節(jié)異常所致。腎素升高進(jìn)一步激活了腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，促進(jìn)了水鈉潴留和血壓升高等生理反應(yīng)。
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告別腎動脈狹窄，這樣做最有效！
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