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都芳鵑 副主任醫(yī)師 副教授 聊城市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
術(shù)后腹脹是指手術(shù)后因胃腸蠕動(dòng)緩慢或暫時(shí)停止，胃腸內(nèi)積氣，致患者感到腹部脹滿，極度不適。一般胃腸道蠕動(dòng)及肛門(mén)排氣恢復(fù)正常后，腹脹緩解、消失。術(shù)后腹脹的病因常見(jiàn)于以下幾方面：
1、麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥影響。麻醉蘇醒后麻醉藥物沒(méi)有完全代謝，腸道仍然處于麻痹狀態(tài)，出現(xiàn)麻痹性腸梗阻狀態(tài)，部分止痛藥物也容易造成小腸蠕動(dòng)變差，腸鳴音比較弱，通常術(shù)后24~48小時(shí)可以恢復(fù)。
2、手術(shù)刺激。腹腔手術(shù)中手術(shù)操作對(duì)小腸造成刺激，或胃腸受到顯露刺激，或開(kāi)放性腹腔手術(shù)中從外界進(jìn)入胃腸道的氣體量增多，均造成腸道一過(guò)性的麻痹。
3、術(shù)后長(zhǎng)期臥床?；颊哂捎趹峙绿弁?，早期不愿床上翻身及下床活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱，術(shù)后糞便在腸腔內(nèi)積聚引起的糞便性腸梗阻，胃腸積氣過(guò)多。再加上術(shù)后迷走神經(jīng)受損，臟器分泌功能降低，腸道內(nèi)各種消化液不足，各種消化酶缺乏，常使蛋白質(zhì)、脂肪消化吸收不全，而引起腹脹。
4、術(shù)后感染。術(shù)后腹腔感染，比如消化性潰瘍穿孔和闌尾炎穿孔，或者胃腸道手術(shù)后創(chuàng)面滲出繼發(fā)感染可引起麻痹性腸梗阻。術(shù)后腸粘連可引起粘連性腸梗阻。若手術(shù)后腹脹數(shù)天且不排氣，考慮腹腔內(nèi)并發(fā)癥可能。如腹脹伴有陣發(fā)性絞痛，腸鳴音亢進(jìn)，可能是早期腸粘連或其他原因引起的機(jī)械性腸梗阻。
5、低蛋白血癥?；颊叽嬖诘偷鞍浊闆r時(shí)容易造成腸道水腫，水電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致胃腸功能異常，腸道蠕動(dòng)由此減少，胃腸道內(nèi)產(chǎn)生的氣體量增多，容易造成腹脹。
部分情況下，腹脹可導(dǎo)致腹壓、腸腔內(nèi)壓力升高，切口不易愈合，發(fā)展為切口疝。因此，術(shù)后腹脹需要引起重視?；颊咝g(shù)后早期可適當(dāng)下床活動(dòng)，通過(guò)胃腸減壓管抽吸氣體，及時(shí)糾正低蛋白血癥及水電解質(zhì)紊亂，同時(shí)可予腹部局部熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)。
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在闌尾炎手術(shù)之后，如果有腹脹的發(fā)生，比較常見(jiàn)的原因還是由于腸蠕動(dòng)恢復(fù)的慢，或者是過(guò)早的進(jìn)行了飲食，出現(xiàn)了這種情況的話，主要還是以對(duì)癥的治療為主，一般可以考慮進(jìn)行溫肥皂水的低壓灌腸，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，防止... 詳細(xì)»
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宮頸癌術(shù)后放化療后出現(xiàn)腹脹腹痛的癥狀可能與多種原因有關(guān)。以下是一些可能的原因和處理方式建議。一、原因：1.藥物的副作用：放化療藥物可能引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。2.消化道黏膜損傷... 詳細(xì)»
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