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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內(nèi)科
膜性腎病是一種慢性進(jìn)展型腎小球疾病，其中腎小球基底膜增厚，同時(shí)伴有免疫復(fù)合物在腎小球沉積。如果患者在一期膜性腎病的情況下血糖仍然高，可能是多種原因?qū)е碌?。以下是幾種可能的原因及處理方式：
一、可能原因
1. 一些藥物治療也可能增加血糖水平，如糖皮質(zhì)激素。
2. 一期膜性腎病本身可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，從而導(dǎo)致血糖清除率降低，血糖水平升高。
3. 一期膜性腎病可能導(dǎo)致胰島素抵抗，胰島素在體內(nèi)的利用效率降低，從而導(dǎo)致血糖升高。
二、處理方式
1. 飲食控制：限制高糖食物的攝入，增加纖維攝入量，飲食均衡。定期監(jiān)測血糖水平，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整飲食。
2. 運(yùn)動(dòng)：適度的身體活動(dòng)可以促進(jìn)血糖的利用，同時(shí)也有益于心血管健康和腎功能。
3. 藥物治療：如果生活方式改變不能有效控制血糖，可能需要使用血糖調(diào)節(jié)藥物或胰島素來幫助降低血糖水平。根據(jù)病情和醫(yī)生的指導(dǎo)，選用適當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>
4. 管理其他風(fēng)險(xiǎn)因素：控制高血壓、高血脂等并發(fā)癥的發(fā)生，定期體檢，足量攝入水分，避免過度勞累。
總之，對于一期膜性腎病血糖高的患者，需要綜合考慮糖尿病及其他并發(fā)癥的影響，采取合理的治療措施。定期進(jìn)行血糖監(jiān)測，維持良好的生活方式，合理用藥，避免進(jìn)一步損害腎功能，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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