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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內(nèi)科
腎動脈狹窄是指導致腎血流減少的一種病理情況，可能會引起腎性高血壓。腎動脈狹窄導致的腎性高血壓可以分為兩種類型：一種是一側(cè)腎動脈狹窄引起的單側(cè)腎性高血壓，另一種是雙側(cè)腎動脈狹窄引起的雙側(cè)腎性高血壓。以下是分析：
1. 單側(cè)腎性高血壓：當腎動脈狹窄導致血液供應(yīng)減少時，腎臟發(fā)出代償性反應(yīng)，引起局部腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活，使腎素的分泌增多。腎素會導致血管緊張素Ⅱ合成增多，進而引起腎小球入球小動脈擴張。擴張的入球小動脈將增加腎小球濾過率，從而腎小球濾過的鈉和水增多。隨后導致遠曲小管和集合管對鈉的重吸收增多，再吸收的水分也隨之增多，致使體液容量增加。這些變化共同作用會導致血壓升高。
2. 雙側(cè)腎性高血壓：當兩側(cè)腎動脈狹窄時，雖然雙側(cè)腎臟的血流量供給減少，但由于雙側(cè)腎動脈狹窄引起的腎臟缺血相對對稱，局部腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活較為均勻。因此，雙側(cè)腎動脈狹窄引起的腎性高血壓通常表現(xiàn)為體液容量增多導致的高血壓。
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