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劉征 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科
肌層浸潤性膀胱癌是指癌癥細胞侵犯膀胱壁肌層，介于局限性肌層浸潤和深浸潤之間。對于這種類型的膀胱癌，手術治療是最主要的治療方式之一。以下是肌層浸潤性膀胱癌手術指征的詳細內(nèi)容：
1.病理判斷：首先要通過組織活檢確定病理類型，并評估浸潤的程度和范圍。通常包括腫瘤大小、侵犯的深度、累及的膀胱壁層數(shù)以及淋巴結轉(zhuǎn)移情況等。
2.無遠處轉(zhuǎn)移：手術是局限于原發(fā)病灶的治療方式，因此手術指征需要排除膀胱癌的遠處轉(zhuǎn)移。通常會進行CT掃描、MRI和正電子發(fā)射斷層掃描以及骨掃描等檢查，確保沒有遠處器官的轉(zhuǎn)移。
3.手術可行性：患者的一般健康狀況、肺功能、心功能等需要進行評估，確保手術的可行性。同時需要考慮患者的年齡、是否存在其他合并癥等因素。
4.個體化治療：根據(jù)患者的具體情況，確定最適合的手術方式。常見的手術方式包括部分膀胱切除術、全膀胱切除術、放射治療和化療。選擇合適的手術方式需要考慮患者的年齡、性別、腎功能和尿流率等因素。
5.手術后生活質(zhì)量：對于老年患者和存在其他合并癥的患者，應綜合考慮手術后的生活質(zhì)量。如果手術不會顯著改善患者的預期壽命或生活質(zhì)量，可以選擇其他非手術治療方式。
總結而言，對于肌層浸潤性膀胱癌的患者，手術治療是一個重要的治療選擇。但是手術指征需要綜合考慮病理類型、浸潤程度、遠處轉(zhuǎn)移情況、患者的一般健康狀況和手術后生活質(zhì)量等因素來確定最合適的治療方式。最終決策需要由醫(yī)生和患者共同參與，以達到最佳治療效果。
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