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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
先天性輸尿管狹窄是指輸尿管在一定程度上的狹窄或閉塞，導(dǎo)致尿液不能順利流出膀胱。這種情況會導(dǎo)致尿液的滯留和積聚，進而引發(fā)尿路感染、結(jié)石和腎功能異常等一系列問題。對于癥狀明顯的患者，手術(shù)治療是常見的選擇。
對于先天性輸尿管狹窄合并左腎積水的患者，常常需要進行輸尿管梗阻的矯正手術(shù)，以解除狹窄處的阻塞，恢復(fù)尿液流通。手術(shù)方法包括內(nèi)窺鏡治療和開放手術(shù)治療兩種。
內(nèi)窺鏡治療是通過輸尿管鏡將狹窄處進行切割或擴張，以達到恢復(fù)尿液流通的效果。這種手術(shù)方法創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但適用范圍較窄，病變部位較高或病變較重的患者可能無法通過內(nèi)窺鏡達到預(yù)期治療效果。
開放手術(shù)治療是通過切除狹窄部位，進行移植或重建輸尿管，以消除阻塞，并修復(fù)尿液流通。開放手術(shù)治療效果穩(wěn)定，適用范圍廣，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時間較長。手術(shù)后需要進行積水的監(jiān)測，觀察術(shù)后的尿液排出情況和腎功能的恢復(fù)情況。
術(shù)后的恢復(fù)過程中，需要注意以下幾點：
1. 術(shù)后注意休息，避免劇烈活動和重體力勞動，以減少傷口的牽拉和出血的風(fēng)險。
2. 術(shù)后傷口要保持清潔，定期更換敷料。有紅腫、滲液或感染跡象時，應(yīng)及時就診。
3. 術(shù)后需要繼續(xù)服用抗生素和止痛藥物，以預(yù)防感染和減輕疼痛。
4. 飲食要清淡易消化，避免辛辣刺激食物，適量增加高蛋白、富含維生素的飲食，促進傷口愈合和身體的康復(fù)。
5. 術(shù)后定期復(fù)查腎功能和尿液排出情況，及時了解術(shù)后的恢復(fù)情況，以及時調(diào)整治療計劃。
總之，先天性輸尿管狹窄合并左腎積水的手術(shù)治療是一個解決尿液滯留問題的有效方法，手術(shù)選擇和術(shù)后的恢復(fù)過程需要根據(jù)患者具體情況進行綜合評估和指導(dǎo)。及時治療和良好的術(shù)后護理是確保手術(shù)效果和促進康復(fù)的關(guān)鍵。
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先天性腎積水
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