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程斌 主治醫(yī)師 濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院 骨科
髖關節(jié)是杵臼關節(jié)，在其周圍有著堅韌的韌帶以及強大的肌肉瓣，起到保護的作用，因此，它也是十分穩(wěn)定的。值得注意的是，如果在間接爆力的作用下，髖關節(jié)也有可能出現(xiàn)脫位的情況，會通過韌帶之間的薄弱區(qū)脫位。
出現(xiàn)髖關節(jié)多位的病人多為青壯年，他們是在勞動中或車禍時遭受到強大的暴力沖擊，導致受傷。如果股骨頭脫位出位于Nelaton線之后者，稱為后脫位，位于之前則為前脫位。扭轉、杠桿以及傳導暴力都有可能引起脫位，傳導暴力引發(fā)的脫位屬于中心脫位，這是因為傳導暴力是股骨頭撞擊髖臼底部，向骨盆內(nèi)脫出。
如果出現(xiàn)髖關節(jié)脫位，病人的身體是會有一些典型的癥狀的，脫位的位置不同，所表現(xiàn)出來的癥狀也就不同。如果是髖關節(jié)后脫位，外傷后患髖腫痛，病人的活動會受到限制，后脫位患髖屈曲，可能出現(xiàn)內(nèi)旋、內(nèi)收以及短縮畸形等。如果是髖關節(jié)前脫位，這比后脫位更少見，由于前方主要是被韌帶維護著的，所以不宜合并骨折，前脫位時換髖伸直，且外展玄機形。如果是中心脫位，患肢短縮畸形，病人的髖部活動受限。
出現(xiàn)髖關節(jié)脫位的情況，應該及時診治。因為有少數(shù)的脫位會合并髖臼骨折，在早期，復位會比較容易，效果更佳。如果是髖關節(jié)陳舊性脫位，多數(shù)是需要手術復位的。
想要復位髖關節(jié)，一般是通過復位牽引或手術治療的方法來實現(xiàn)這個目的。進行手術治療，要結合病人的脫位時間以及局部病變來定。如果是髖關節(jié)陳舊性脫位，髖臼內(nèi)充滿了纖維瘢痕，周圍軟組織攣縮，采用手法復位，成功率是比較低的。如果是髖關節(jié)破壞嚴重的病人，應該考慮到患者的職業(yè)，決定做髖關節(jié)融合術或人工關節(jié)置換術。
其實，如果是單純性的髖關節(jié)脫位，可以采用牽引的方法治療。如果是髖關節(jié)后脫位，一般是可以用手法復位的。在復位時，手法應該徐緩，持續(xù)使用牽引力，力度不宜過大，也不能突然轉向，遇到阻力時更不能強行扭轉。
如果是髖關節(jié)前脫位，應該順著患肢軸線牽引，自前而后推動股骨頭，使其向髖臼方位移動，內(nèi)收下肢使之還納。如果是中心脫位的情況，可以采用骨牽引復位，時間為4至6周。如果晚期發(fā)生了嚴重的創(chuàng)傷性關節(jié)炎，可以考慮關節(jié)融合術或人工關節(jié)置換術。
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