面對突發(fā)的新型冠狀病毒感染,上下集中精力打贏一場殲滅戰(zhàn)的同時,南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師趙海金提醒慢性呼吸道疾?。。┗颊?,切記做好健康管理。
哮喘患者,記得不要隨意停藥
據(jù)了解,慢性呼吸道疾病主要包括哮喘和慢阻肺。中國哮喘患者約4500萬,是一種慢性疾病,同時哮喘又是一種發(fā)作性疾病,病人不發(fā)作是哮喘管理的主要目標(biāo)。現(xiàn)實是很多患者并不知道哮喘需要長期治療和長期管理。
趙海金介紹,近期他們的一項病例隨訪研究發(fā)現(xiàn),患者不好好用藥是哮喘發(fā)作的主要危險因素。他強調(diào),正接受吸入治療的患者不要隨意停藥。疫情期間藥物不夠,又擔(dān)心醫(yī)院交叉感染,需想辦法在附近大藥房或正規(guī)的網(wǎng)站購買;
對于常規(guī)吸入治療仍然有癥狀的(中重度哮喘)患者,更是需要自我高度重視和自律,增強信心,堅持用藥,避免各種環(huán)境刺激誘發(fā),避免受涼感冒,同時注意均衡飲食,高纖維飲食,適當(dāng)運動;正在接受生物靶向治療(如奧馬珠單抗)的患者需與主診醫(yī)生保持溝通,適時復(fù)診接受治療。
如果咳嗽、胸悶及氣喘等哮喘癥狀突然加重,首先不要驚慌,如果不在疫區(qū)或無相關(guān)密切接觸史,先在家增加吸入治療或調(diào)整其他方法,觀察判斷病情是否好轉(zhuǎn),同時爭取與主診醫(yī)師保持溝通或在線咨詢醫(yī)生。如有病情進一步加重需及時到醫(yī)院就診。如果在疫區(qū)或有密切接觸史,又出現(xiàn)發(fā)熱、乏力及咳嗽等癥狀,需及時到定點醫(yī)院發(fā)熱門診做新冠篩查。
慢阻肺患者,記得早檢查早診斷
慢性阻塞性肺疾?。璺危追Q慢性支氣管炎(慢支炎)、肺氣腫,中國約9990萬,最大的特點是該病發(fā)展隱匿,確診時往往病情已經(jīng)較為嚴(yán)重。趙海金介紹,他所在醫(yī)院的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示約50%在初次診斷時已經(jīng)發(fā)展為重度,88%為中度以上,在醫(yī)護眼里稱得上名副其實的“沉默殺手”,而疫情下慢阻肺患者因缺少活動將更加不能判斷自己肺部出了問題,顯得更加沉默。
“我們前期的調(diào)研發(fā)現(xiàn),慢性咳嗽、咳痰及氣喘出現(xiàn)時間越長,確診時疾病越嚴(yán)重,提示一旦出現(xiàn)慢性呼吸道癥狀,務(wù)必盡快到醫(yī)院就診,以便早期診治?!?/p>
肺功能檢查是確診慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn),疫情下為盡可能阻斷傳播途徑,該檢查不能常規(guī)開展,這大大地阻礙了慢阻肺的早期診治。趙海金告訴記者,近期他們采用常規(guī)武器聽診器,結(jié)合抽煙史、慢性呼吸道癥狀判斷病情,這一方法有利于疫情期間慢阻肺、哮喘的早診早治。他表示,作為基層醫(yī)務(wù)工作者,不管是疫情期還是平時,更需要重視常規(guī)武器聽診器的使用。
疫情下慢病管理顯然面臨新的挑戰(zhàn),他提醒,有慢性咳嗽、咳痰或胸悶、呼吸困難等癥狀的尚未確診的患者或有長期抽煙史等高風(fēng)險人群,需及時到醫(yī)院確診。
通訊員:李曉姍
受訪專家:南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師趙海金
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