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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水病是指肝臟功能異常導(dǎo)致腹腔內(nèi)積聚過多的液體，常見于肝硬化、肝癌等肝臟疾病。其引起的主要原因可以歸納為以下幾個方面：
1. 肝臟功能受損：肝臟是體內(nèi)最重要的解毒器官之一，當(dāng)肝臟功能受損時，無法正常代謝和排泄體內(nèi)的毒素和廢物。這些毒素和廢物積累在體內(nèi)，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，進一步引發(fā)肝腹水的發(fā)生。
2. 肝門靜脈高壓：肝腹水主要與肝門靜脈高壓有關(guān)。肝門靜脈是肝臟的主要供血通道，當(dāng)肝臟內(nèi)部發(fā)生異常，如肝硬化時，肝臟內(nèi)血管受到障礙，阻礙了血液順利流出肝臟。因此，壓力逐漸增大，肝門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)血液回流受阻，進而引起肝腹水。
3. 肝功能代償不足：當(dāng)肝臟受到損傷時，肝細胞無法正常工作，造成肝功能不足。肝臟無法正常合成蛋白質(zhì)，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，血容量增加。此時，腎臟為了維持血液穩(wěn)定，會逐漸排出多余的水分，但同時也排不出足夠的水分，引起腎功能損害，加重了肝腹水的發(fā)生。
4. 腎功能損害：肝腹水發(fā)生時，腎臟會增加尿量來調(diào)節(jié)體內(nèi)的水分平衡。但如果腎臟功能受損，無法正常排除體內(nèi)多余的水分，就會導(dǎo)致水潴留，增加了肝腹水的發(fā)生。
總結(jié)起來，肝腹水的發(fā)生是由于肝臟功能異常，肝門靜脈高壓，肝功能代償不足和腎功能損害等多種因素共同作用所致。
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