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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水是指肝臟疾病導致腹腔內(nèi)積聚大量腹水，通常由于肝硬化和門脈高壓引起。在肝腹水的診斷中，醫(yī)生通常會根據(jù)病史、癥狀、體征和特殊檢查來進行評估和診斷。下面是常見的肝腹水診斷檢查項目。
1. 體格檢查：醫(yī)生會按壓腹部來確定腹水的存在，并且檢查腹部是否膨脹、飽滿或隆起。
2. 血液檢查：肝功能檢查：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白和凝血功能檢查等，以評估肝臟的功能和肝炎病毒感染的存在。
3. 尿液檢查：檢查尿液中是否存在蛋白質(zhì)和紅細胞等異常。
4. 腹部超聲：這是診斷肝腹水的首選非侵入性檢查方法，可用于確定腹水的存在、估算腹水量和評估肝脾大小。
5. X射線/胸片：可以檢查肺部和胸腔積液，幫助評估肺部并發(fā)癥如肺炎和胸腔積液。
6. 腹部CT掃描或MRI：用于確定腹水積聚的程度、確定肝硬化和其他肝部病變的存在。
7. 經(jīng)皮穿刺腹腔內(nèi)壓測定：可根據(jù)腹水壓力進一步確定腹水的原因和判斷病情的嚴重程度。
綜上所述，通過對肝腹水的綜合評估和各種檢查的結果，醫(yī)生可以確定其病因和病情的嚴重程度，并制定合理的治療計劃。但是，最后的確診還可能需要腹水穿刺活檢或肝組織活檢等更進一步的檢查。因此，在診斷和治療肝腹水時，最好咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲取準確的診斷和治療建議。
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