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林天歆 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院
膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病幾率現(xiàn)在正在逐漸增長。根據(jù)膀胱癌的浸潤深度，我們將膀胱癌分為非肌層浸潤性膀胱癌（Ta、T1和原位癌）和肌層浸潤性膀胱癌（T2以上）。非肌層浸潤性膀胱癌大部分只需要行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切和術(shù)后膀胱灌注治療。
若膀胱癌浸潤至肌肉層（T2），行根治性膀胱切除術(shù)往往也能取得比較好的治療效果。如果腫瘤浸潤至膀胱全層（T3），經(jīng)過手術(shù)切除之后往往還需要進行輔助化療或免疫治療，才能更好地控制腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。但是如果膀胱癌已經(jīng)出現(xiàn)了擴散或轉(zhuǎn)移，情況就比較嚴重，這時已經(jīng)失去了最佳的手術(shù)治療的機會，后期治療效果比較差，因此需要及時檢查治療。
浸潤性膀胱癌是幾期？
浸潤性膀胱癌是一個比較含糊的概念，具體應(yīng)該看浸潤到哪一層。一般來講，如果我們在膀胱癌電切手術(shù)后的病理報告單上看到的浸潤性膀胱癌，指的是浸潤了粘膜下層，也叫間質(zhì)層，即T1期膀胱癌，它還沒有浸潤到肌肉層，這時通過電切手術(shù)也能得到比較好的治療效果，但這種腫瘤比較容易復(fù)發(fā)，術(shù)后需要進行規(guī)律的膀胱灌注治療和膀胱鏡檢查，如果復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時進行治療。
一般浸潤性膀胱癌指的是肌層浸潤性膀胱癌。也就是T2期以上的膀胱癌。T2期的膀胱癌主要侵犯到肌肉，T3期主要是侵犯到肌肉外面的漿膜層，也就是膀胱全層都浸潤了，有些患者會發(fā)展到膀胱以外的骨盆或是周圍的器官。比如男性的前列腺癌、女性的子宮和盆壁已經(jīng)到了T4期，也可以算是一種浸潤性的膀胱癌，這種已經(jīng)屬于局部晚期。
膀胱腺癌和膀胱癌區(qū)別有哪些？
膀胱癌有分幾種不同的病理類型，移行上皮癌，也叫尿路上皮癌，占到了80%以上，另外兩種比較常見的就是膀胱鱗癌和膀胱腺癌。所以說，膀胱腺癌是膀胱癌的一種病理類型。
膀胱腺癌多是移行上皮細胞化生轉(zhuǎn)變?yōu)橄傩陨掀ぜ毎??？傮w來講，膀胱腺癌的惡性程度會比較高，治療過程中往往要求將整個膀胱切掉，而且做完手術(shù)以后的效果比較差，采用化療、放療和靶向治療的效果也比移行上皮癌差，所以膀胱腺癌惡性度是很大的，患者要積極的進行綜合治療。
還有一類比較特殊的膀胱癌就是臍尿管癌。臍尿管本來是連接肚臍到膀胱頂壁的，這種癌的惡性度也是特別高的，如果比較早期就需要做擴大局部膀胱切除，如果屬于局部晚期，就要將整個膀胱切掉，并且把周圍的脂肪和組織切干凈。
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