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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
高血壓是一種常見的心血管疾病，長期高血壓不僅會造成心臟肌肉加厚和心臟肥大，還會導(dǎo)致心臟功能的損害。引起心衰合并心瓣膜病主要有對心臟的直接影響、心室重塑、心臟瓣膜病的發(fā)展以及其他因素。
1、對心臟的直接影響：長期高血壓會導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，使得心臟需要更大的力量來泵血，從而加重心臟的負(fù)擔(dān)。這種長期的高負(fù)荷狀態(tài)會導(dǎo)致左心室離心性肥大和左心室擴(kuò)張，進(jìn)一步造成二尖瓣和主動脈瓣環(huán)擴(kuò)大。
隨著左心室肥大的發(fā)展，心肌細(xì)胞殘留脂褐質(zhì)可能促使心肌萎縮，逐漸削弱心肌收縮功能，這也會增加心衰的風(fēng)險(xiǎn)。
2、心室重塑：高血壓患者由于長期血壓較高，會加重動脈粥樣硬化改變，增加血管阻力，進(jìn)而加重心臟負(fù)荷。這種長期的負(fù)荷增加會導(dǎo)致心室肥厚、心室形狀和大小改變等代償性變化，引起心室重塑。心室重塑是心衰發(fā)生、發(fā)展的基本病理基礎(chǔ)。
3、心臟瓣膜病的發(fā)展：長期高血壓會導(dǎo)致二尖瓣和主動脈瓣環(huán)擴(kuò)大，進(jìn)而造成瓣膜相對關(guān)閉不全。這是高血壓引起心臟瓣膜病的主要機(jī)制。如果高血壓嚴(yán)重，還可能引起升主動脈瘤，進(jìn)一步導(dǎo)致主動脈瓣關(guān)閉不全。
4、其他因素：除了上述直接因素外，高血壓患者的其他情況，如過度勞累、感染病原體、電解質(zhì)紊亂等，也可能誘發(fā)或加重心衰和心臟瓣膜病。
總之，高血壓和心瓣膜病二者之間有著密切的關(guān)系，對于高血壓合并心瓣膜病的患者，早期干預(yù)治療和預(yù)防措施的重要性不可忽視。
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