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鄭遠 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
雖然風濕與肺積水沒有直接的因果關系，但是在某些情況下，風濕可以導致肺積水的發(fā)生。
風濕性心臟病是風濕的常見并發(fā)癥之一，其特點是反復發(fā)作的心包炎、心內(nèi)膜炎和心肌炎。長期存在的心瓣膜病變會導致心臟瓣膜功能異常，使心臟泵血功能受損。當心臟泵血功能下降時，循環(huán)血液回流不暢，導致血液在肺循環(huán)中滯留，增加肺動脈的壓力，最終導致肺積水的發(fā)生。
其次，風濕性關節(jié)炎在一些患者中可合并肺間質(zhì)纖維化。持續(xù)的關節(jié)炎和關節(jié)活動受限導致了患者長期局限于床上休息，缺乏運動。肺部部分區(qū)域的血液循環(huán)惡化，部分肺泡的通氣功能下降，導致肺間質(zhì)纖維化和肺功能障礙。肺間質(zhì)纖維化嚴重時，可以引起肺水腫和肺積水。
此外，長期服用風濕藥物，尤其是長期大劑量使用激素類藥物，也可能引起肺積水。激素類藥物在一定劑量范圍內(nèi)可以抑制免疫系統(tǒng)的過度激活，減輕風濕的癥狀和炎癥反應。然而，長期大劑量使用激素類藥物會抑制腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，而腎上腺皮質(zhì)激素能夠調(diào)節(jié)水鹽代謝，當人體對水和鹽的代謝失衡時，可以導致水鈉潴留，最終引起肺積水。
總之，風濕病有可能引起肺積水，但并非所有風濕病患者都會發(fā)生這種情況。具體是否出現(xiàn)肺積水還需結合患者個體情況和病情來綜合判斷，及時診治風濕病，遵醫(yī)囑進行治療，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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