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梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
二尖瓣脫垂是指由于二尖瓣的瓣葉、乳頭肌或腱索斷裂、松弛或伸長導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不完全。當(dāng)患者被診斷為二尖瓣脫垂并需要手術(shù)治療時(shí)，醫(yī)生會綜合考慮以下幾個(gè)方面來選擇手術(shù)方式：
1. 二尖瓣脫垂的嚴(yán)重程度：手術(shù)方式的選擇與二尖瓣脫垂的嚴(yán)重程度有關(guān)。如果脫垂程度較輕，沒有明顯的瓣葉脫出或功能異常，可以選擇保存二尖瓣的修復(fù)手術(shù)。如果脫垂程度嚴(yán)重并伴有二尖瓣反流和功能異常，可能需要考慮瓣膜替代手術(shù)。
2. 患者的年齡和整體健康狀況：年輕且身體健康的患者通常更適合修復(fù)手術(shù)，因?yàn)樾迯?fù)手術(shù)可以保留自身的二尖瓣，避免使用人工瓣膜。年齡較大或伴有其他嚴(yán)重心臟疾病的患者可能不適合修復(fù)手術(shù)，可能選擇瓣膜替代手術(shù)。
3. 二尖瓣脫垂的原因：二尖瓣脫垂的原因可能會影響手術(shù)方式的選擇。例如，二尖瓣脫垂可能由二尖瓣前葉和后葉的柔軟度異常引起，也可能由乳頭肌功能異常引起。對于柔軟度異常導(dǎo)致的脫垂，修復(fù)手術(shù)的成功率較高；對于乳頭肌功能異常導(dǎo)致的脫垂，可能需要進(jìn)行瓣膜替代手術(shù)。
4. 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)：手術(shù)方式的選擇還取決于醫(yī)生個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。修復(fù)手術(shù)需要較高的技術(shù)要求，醫(yī)生需要具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和操作技巧。如果患者所在的醫(yī)院或醫(yī)生對修復(fù)手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)較少，可能會推薦瓣膜替代手術(shù)。
最終的手術(shù)方式選擇需要由醫(yī)生和患者共同決定，醫(yī)生會綜合考慮以上因素來制定最適合患者的手術(shù)方案。
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