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梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
心絞痛是一種由冠狀動(dòng)脈供血不足引起的胸悶、胸痛的疾病，其發(fā)作一般在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，通過(guò)休息或使用藥物可緩解癥狀。針對(duì)不同類(lèi)型的心絞痛，選擇不同的藥物治療是非常重要的。下面將介紹各型心絞痛如何選藥。
一、穩(wěn)定型心絞痛：
穩(wěn)定型心絞痛是最常見(jiàn)的類(lèi)型，發(fā)作規(guī)律性，可以預(yù)測(cè)，一般通過(guò)改善生活方式和藥物治療來(lái)緩解癥狀。常用的藥物包括：
1. 硝酸酯類(lèi)藥物：如硝酸甘油，舌下含服或噴霧，能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血流，緩解心絞痛發(fā)作。
2. β受體阻滯劑：如美托洛爾、阿替洛爾，可以減慢心率，降低心臟負(fù)荷，預(yù)防心絞痛的發(fā)作。
3. 鈣通道阻滯劑：如地爾硫卓，能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少心肌耗氧，緩解心絞痛。
二、不穩(wěn)定型心絞痛：
不穩(wěn)定型心絞痛是指癥狀的發(fā)作程度、頻率或時(shí)間增加，甚至在休息時(shí)也出現(xiàn)。治療不穩(wěn)定型心絞痛需要更加積極和緊急的干預(yù)，包括藥物和其他治療方式。對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛，除上述抗心絞痛藥物以外，常用的藥物治療包括：
1. 抗血小板藥物：如阿司匹林，能夠減少血小板聚集，預(yù)防血栓形成。
2. 他汀類(lèi)藥物：如辛伐他汀，能夠降低血液中的膽固醇水平，改善冠狀動(dòng)脈供血。
3. 阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡，可在急性心絞痛發(fā)作時(shí)使用，作為疼痛緩解。但要注意劑量和使用時(shí)間，以免成癮。
三、變異型心絞痛：
變異型心絞痛又稱(chēng)普林斯美妥氏心絞痛，主要是由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，心臟動(dòng)脈痙攣會(huì)使血流量暫時(shí)減少。變異型心絞痛的主要癥狀是嚴(yán)重胸部疼痛。這類(lèi)疼痛往往周期性發(fā)作，通常發(fā)生于休息時(shí)或夜間。治療變異型心絞痛常用的藥物包括：
1. 抗血小板藥物：阿司匹林、氯吡格雷片等。
2. 他汀類(lèi)藥物：能夠降低血液中的膽固醇水平，改善冠狀動(dòng)脈供血。
3. 慎用或禁用 β受體阻滯劑：因?yàn)榭赡軙?huì)誘發(fā)和加重冠狀動(dòng)脈痙攣。
4. 擴(kuò)血管類(lèi)藥物：硝酸酯類(lèi)藥物，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善癥狀。尤其是非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，可以緩解冠狀動(dòng)脈痙攣。
需要強(qiáng)調(diào)的是，藥物治療應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議和病情來(lái)選擇，不同人群可能需要不同的藥物組合和劑量。同時(shí)，藥物治療對(duì)心絞痛的緩解只是暫時(shí)控制癥狀，治療的根本目標(biāo)是改善冠狀動(dòng)脈供血，減少心肌缺血和心血管事件的發(fā)生，因此還應(yīng)遵循其他治療措施，如調(diào)整生活方式、飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。
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心絞痛
心絞痛，指的是由冠狀動(dòng)脈供應(yīng)心肌的血液流量不足所引起的一種心臟疾病。一、病因心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足引起的，常見(jiàn)的病因包括冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等。二、臨床表現(xiàn)心絞痛主要表現(xiàn)為胸痛或不適感，可向... 詳細(xì)»
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心絞痛食譜
心絞痛患者飲食的整體原則，是低鹽、低脂、低糖，多攝入富含纖維素維生素的食物，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。對(duì)冠心病心絞痛患者而言，想要控制好疾病，在綜合治療的同時(shí)，可以吃一些有助于降低血脂膽固醇的食物。如玉米，... 詳細(xì)»
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心絞痛部位
心絞痛指的是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血和缺氧所引起的臨床綜合征，以發(fā)作性的胸痛或者胸部不適為主要癥狀。心絞痛的患病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。心絞痛的臨床表現(xiàn)主要是胸部壓榨性疼痛。根據(jù)發(fā)作... 詳細(xì)»
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