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梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
對于心絞痛合并高血壓的患者，通?？勺襻t(yī)囑使用鈣離子通道阻滯劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑等類型的藥物來治療。
1、鈣離子通道阻滯劑：常見的有硝苯地平、尼卡地平等。鈣離子通道阻滯劑可以擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌供血，減輕心絞痛癥狀。對于高血壓患者，鈣離子通道阻滯劑可以通過抑制心肌收縮，降低心臟負(fù)荷，降低血壓。
2、β-受體阻滯劑：如美托洛爾、阿替洛爾等。β-受體阻滯劑可以減慢心率，降低心肌耗氧，減輕心絞痛癥狀。同時，β-受體阻滯劑還可以降低血壓，減少心臟負(fù)荷，預(yù)防心肌梗死。
3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利、依那普利等。此類藥物可以擴(kuò)張血管，降低外周阻力，降低血壓。此外，此類藥物還可以改善心臟功能，預(yù)防心肌再塑，減少心肌損傷。
4、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如氯沙坦、纈沙坦等?？梢宰钄嘌芫o張素Ⅱ與其受體結(jié)合，減少外周阻力，降低血壓，預(yù)防心血管事件。
5、利尿劑：如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等，可以增加尿量，排除體內(nèi)多余的鈉和水分，降低血容量，從而降低血壓。
除了藥物治療，心絞痛合并高血壓的患者還應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉、控制體重、戒煙限酒、保持健康的飲食習(xí)慣，并按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行定期隨訪和檢查。
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