提到肝病
很多人第一反應(yīng)是乙肝
卻常常忽略了另一個(gè)“隱形殺手”——丙肝
它早期沒什么明顯癥狀
卻悄悄侵蝕肝臟
等到出現(xiàn)乏力、黃疸等不適時(shí)
可能已經(jīng)發(fā)展成肝硬化，甚至肝癌
今天，中山六院感染科副主任魏芳芳主治醫(yī)師
和大家聊聊
哪些人必須盡早做丙肝篩查？
如何預(yù)防丙肝？
2025 年 7月 28 日是第 15 個(gè) “世界肝炎日”，今年我國(guó)的主題是 “社會(huì)共治 消除肝炎”。世界衛(wèi)生組織提出了到2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害的目標(biāo)，具體指標(biāo)包括：新發(fā)感染率降低90%，病死率降低65%。為消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害，需要90%以上的感染者得以診斷以及80%以上確診的患者得以治療。
丙型肝炎（簡(jiǎn)稱“丙肝”）呈全球性流行，不同性別、年齡、種族人群均對(duì)丙型肝炎病毒（HCV）易感。根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，2022年全球約有丙肝感染者5000萬人，24萬人死于HCV感染引起的肝硬化或肝細(xì)胞癌，全球新發(fā)感染者約100萬人。據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)，2025年6月，全國(guó)（不含香港、澳門特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)）共報(bào)告丙型肝炎發(fā)病數(shù)15898例，死亡297人。
一、丙肝是什么？
丙肝是由HCV引起的、以肝臟病變?yōu)橹鞯穆詡魅静?，常呈隱匿性感染狀態(tài)。
丙肝慢性化率高達(dá)60-80%，可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥、壞死和纖維化，可進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化或肝癌。
二、丙肝如何傳播?
HCV主要經(jīng)血液傳播。我國(guó)自1993年對(duì)獻(xiàn)血員篩查抗-HCV，2015 年開始對(duì)抗-HCV陰性獻(xiàn)血員篩查 HCV RNA，經(jīng)輸血和血制品傳播已很少發(fā)生?，F(xiàn)階段的主要傳播途徑為：
（1）經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播。
（2）母嬰傳播?？?HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險(xiǎn)性約2%，若母親在分娩時(shí)HCV RNA陽性，則傳播的危險(xiǎn)性可高達(dá)4%～ 7%；合并人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染時(shí)，傳播的危險(xiǎn)性增至20%。陰道分娩相比剖宮產(chǎn)并不增加傳播的危險(xiǎn)性，HCV RNA 高載量可能增加傳播的危險(xiǎn)性。
（3）經(jīng)性接觸傳播。與HCV感染者性接觸和有多個(gè)性伴侶者，感染HCV的危險(xiǎn)性較高。同時(shí)伴有其他性傳播疾病，特別是感染HIV 者，感染 HCV的危險(xiǎn)性更高。
（4）接受 HCV 陽性的器官移植。
擁抱、打噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他血液暴露的接觸一般不傳播HCV。
三、以下為丙肝感染高風(fēng)險(xiǎn)人群，需盡早檢測(cè)
既往有輸血或應(yīng)用血制品者靜脈吸毒者
有醫(yī)源性暴露史，如外科手術(shù)、透析、不潔口腔診療操作等
紋身、穿孔、針灸等所致的針刺傷史
具有高危性行為史，有多個(gè)性伴侶或男男性行為者
靜脈吸毒者
HCV/HIV感染者的性伴侶及家庭成員
四、得了丙肝怎么辦？
丙肝患者在感染初期通常無明顯癥狀，但這不并意味著不需要及時(shí)、積極配合治療。所有HCV RNA陽性的患者，不論是否有肝硬化、合并慢性腎臟疾病或者肝外表現(xiàn)，均應(yīng)接受抗病毒治療。
五、照顧好您的“小心肝”：行動(dòng)起來，消除丙肝
目前，尚無有效的預(yù)防性丙型肝炎疫苗可供使用，但可以治愈。丙型肝炎的預(yù)防主要采取以下措施：
l篩查及管理：根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 《丙型肝炎篩查及管理》，對(duì)丙型肝炎高危人群進(jìn)行篩查及管理。《中國(guó)丙型病毒性肝炎院內(nèi)篩查管理流程（試行）》 提出促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檢出抗-HCV 陽性就診者的咨詢和轉(zhuǎn)診，促進(jìn)慢性丙型肝炎患者的診斷和抗病毒治療，同時(shí)提高非感染肝病專業(yè)醫(yī)師對(duì)丙型肝炎的認(rèn)知，有意識(shí)地主動(dòng)篩查抗-HCV、及時(shí)請(qǐng)感染科肝病專業(yè)醫(yī)師對(duì)抗-HCV陽性者會(huì)診、適時(shí)轉(zhuǎn)診。
l預(yù)防醫(yī)源性及破損皮膚黏膜傳播：推行安全注射和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染控制規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》。
l預(yù)防性接觸傳播：對(duì)男男性行為者（MSM ）和有多個(gè)性伴侶者應(yīng)定期檢查抗-HCV，加強(qiáng)管理。
l預(yù)防母嬰傳播：對(duì)HCV RNA陽性的孕婦，應(yīng)避免延遲破膜，盡量縮短分娩時(shí)間，保證胎盤的完整性，避免羊膜腔穿刺，減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。
l積極治療和管理感染者：只要診斷為HCV感染，不論疾病分期如何，符合抗病毒治療指征的感染者均應(yīng)治療。治療所有HCV感染者可在一定程度上降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
我院感染科肝病門診每周一，周四，周日上午出診，對(duì)于乙肝表面抗原陽性，抗-HCV陽性者，如有需要，可前來就診、咨詢。
（通訊員：劉山青、陳子瀅、簡(jiǎn)文楊）
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