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舒志強 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 神經外科
兒童脊柱裂也稱為兒童椎管閉合不完全，在大多數情況下，它是在先天性發(fā)育畸形中發(fā)現的，一般指胚胎發(fā)育過程中，由于椎管閉合不全而引起的椎管發(fā)育畸形，根據椎管內內容物是否有腫脹分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂。對于患有隱性脊柱裂的兒童，大多數沒有明確的臨床癥狀，但表現為復發(fā)性夜間遺尿癥。另一方面，顯性脊柱裂可能導致下肢運動功能障礙，伴有感覺異常。重癥患者甚至可能有不等長的下肢肌肉無力。
一、兒童脊柱裂的癥狀
1、若是顯性脊柱裂，不僅有椎管缺損，在背部中線位置還會出現囊狀腫物，這是由于椎管內容物通過椎管缺損突出于皮膚表面而形成。
2、小兒脊柱裂好發(fā)于脊柱中線位置，突出的囊性腫物也會位于中線，且具有搏動感，有時還會被壓縮。在囊腫底部伴有血管瘤樣皮膚或者毛發(fā)，囊腫亦會由于年齡增長而長大。
3、囊狀腫物若是牽拉到神經根，還可能出現下肢感覺、運動障礙以及自主神經功能障礙等癥狀。
4、若是是隱性脊柱裂，通常只有椎管缺損，并無椎管內容物膨出，神經功能基本正常，所一般并無任何臨床癥狀。
二、兒童脊柱裂的治療
1、無癥狀或僅有局部皮膚異常的脊柱裂兒童可以不用治療，而患有腰痛的脊柱裂兒童可能接受局部熱敷和物理治療。
2、遭受神經壓迫的脊柱裂兒童可以進行椎板切除和減壓，探查馬尾神經，并去除和剝離纖維脂肪組織和壓迫神經的粘連以緩解壓迫癥狀。
3、神經壓迫引起的尿失禁，在修復脊柱裂并分離神經根、切開膀胱頸、移植股薄肌或尿道球海綿體肌折疊后，對兒童脊柱裂有一定的治療作用。
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