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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
膽囊泥沙結(jié)石是一種由膽固醇和膽汁中其他物質(zhì)的混合物形成的結(jié)石。對(duì)于膽囊泥沙結(jié)石是否能排出來(lái)，具體情況會(huì)因個(gè)體差異以及結(jié)石的大小、位置和形態(tài)而有所不同。以下是相關(guān)的分點(diǎn)回答：
1.小尺寸結(jié)石可能自行排出：小尺寸的膽囊泥沙結(jié)石通常指直徑小于5毫米的結(jié)石，這種結(jié)石有較高的自排出概率。它們可以通過(guò)膽囊收縮和膽道系統(tǒng)的生理性運(yùn)動(dòng)，沿著膽囊出口進(jìn)入膽總管，最后可能被排出到十二指腸。對(duì)于無(wú)癥狀的小尺寸結(jié)石，通常不需要處理。建議定期進(jìn)行復(fù)查，觀察結(jié)石的變化情況。
2.大尺寸結(jié)石排出困難：大尺寸的膽囊泥沙結(jié)石通常指直徑大于5毫米的結(jié)石。由于膽囊出口較窄，大尺寸結(jié)石很難通過(guò)膽囊出口進(jìn)入膽總管。這種情況下，結(jié)石可能會(huì)滯留在膽囊中，導(dǎo)致膽囊炎、膽囊壁破裂等并發(fā)癥。如果存在癥狀或有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生可能會(huì)建議手術(shù)治療。手術(shù)治療包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)。膽囊切除術(shù)是將整個(gè)膽囊包括結(jié)石一起切除，可以解決結(jié)石滯留的問(wèn)題。
總結(jié)起來(lái)，膽囊泥沙結(jié)石在一定條件下可以自行排出，尤其是小尺寸的結(jié)石。大尺寸結(jié)石則很難自行排出，可能導(dǎo)致并發(fā)癥。一旦結(jié)石引起癥狀或有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)治療是解決問(wèn)題的常見方法。藥物治療在特定情況下也可能被使用。最好在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，避免自行嘗試。
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