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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
原發(fā)性肝癌是指起源于肝臟的惡性腫瘤,其CT表現(xiàn)具有一定的特征性。以下為常見的原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及其解讀:
1.腫瘤形態(tài):原發(fā)性肝癌在CT上通常表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的低密度結節(jié),邊緣清晰或模糊。部分腫瘤呈分葉狀或不規(guī)則形,這與腫瘤生長速度較快、血供豐富有關。
2.腫瘤密度:原發(fā)性肝癌的CT密度通常低于正常肝組織,但高于水。部分腫瘤內(nèi)部可見壞死、出血或鈣化等改變,這些區(qū)域在CT上呈現(xiàn)不同的密度。
3.增強掃描:增強掃描是觀察原發(fā)性肝癌的重要手段。動脈期(造影劑注入后20-30秒),腫瘤明顯強化,呈高密度;門靜脈期(造影劑注入后60-70秒),腫瘤強化程度逐漸減弱;平衡期(造影劑注入后90-120秒),腫瘤密度與正常肝組織相近。部分腫瘤可出現(xiàn)“快進快出”的特點,即在動脈期迅速強化,而在門靜脈期和平衡期迅速減退。
4.腫瘤血管:原發(fā)性肝癌的血供主要來自肝動脈,因此腫瘤周圍可見豐富的新生血管。增強掃描時,腫瘤周圍的血管可呈現(xiàn)為線狀、環(huán)狀或團狀高密度影。此外,部分腫瘤可侵犯鄰近血管,導致血管狹窄、閉塞或破裂出血。
5.肝臟背景:原發(fā)性肝癌常伴有肝臟背景的改變,如肝硬化、脂肪肝等。這些病變在CT上表現(xiàn)為肝臟體積縮小、表面凹凸不平、肝內(nèi)膽管擴張等。
6.轉移:原發(fā)性肝癌可通過血液、淋巴等途徑發(fā)生遠處轉移。常見的轉移部位包括肺、骨、腦等。CT檢查可發(fā)現(xiàn)轉移灶,有助于評估病情和制定治療方案。
7.其他表現(xiàn):部分原發(fā)性肝癌可伴有腹水、淋巴結腫大等表現(xiàn)。腹水在CT上表現(xiàn)為腹腔內(nèi)低密度液體積聚;淋巴結腫大則表現(xiàn)為局部軟組織密度增高。
總之,原發(fā)性肝癌的CT表現(xiàn)具有一定的特征性,結合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查,有助于診斷和評估病情。如有疑慮,請及時就診并遵循專業(yè)醫(yī)生的建議。
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