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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞癌起源于肝臟的惡性腫瘤，通常發(fā)生在沒有任何肝病或空白肝的人群中。而繼發(fā)性肝癌是指肝臟遠(yuǎn)處惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移，也就是原發(fā)癌癥在體內(nèi)擴(kuò)散到肝臟。以下是原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的區(qū)別：
1.發(fā)生機(jī)制不同：原發(fā)性肝癌是肝細(xì)胞自發(fā)性惡變形成的，通常與肝病及其相關(guān)的危險(xiǎn)因素，例如肝炎病毒感染、酒精濫用、脂肪肝等有關(guān)。繼發(fā)性肝癌是其他部位的癌癥細(xì)胞擴(kuò)散到肝臟，形成肝臟轉(zhuǎn)移病灶。
2.發(fā)生部位不同：原發(fā)性肝癌多數(shù)發(fā)生在肝臟中央的肝細(xì)胞，也可出現(xiàn)在其他部位，如肝門部、肝外。而繼發(fā)性肝癌則是其他部位癌癥轉(zhuǎn)移到肝臟形成的轉(zhuǎn)移病灶。
3.臨床癥狀不同：原發(fā)性肝癌早期癥狀不明顯，當(dāng)腫瘤逐漸增大時(shí)，可能出現(xiàn)腹痛、體重減輕、食欲不振、乏力等癥狀。繼發(fā)性肝癌通常伴隨其他部位癌癥的癥狀，如原發(fā)癌癥的相關(guān)癥狀，肝功能損害等。
4.影像學(xué)特征不同：原發(fā)性肝癌在肝臟內(nèi)呈現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)腫塊，邊界清晰，可以通過超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。繼發(fā)性肝癌則呈現(xiàn)為肝臟內(nèi)多個(gè)轉(zhuǎn)移病灶，與原發(fā)癌癥的特點(diǎn)不同，通常需要通過肝功能檢測(cè)、血清肝腎功能指標(biāo)和組織學(xué)檢查進(jìn)行診斷。
5.治療方法不同：對(duì)于原發(fā)性肝癌，治療方法包括手術(shù)切除、射頻消融、化療、靶向治療等。而繼發(fā)性肝癌的治療方法主要取決于原發(fā)癌癥的性質(zhì)和病情，可能包括手術(shù)切除、化療、放療等。
在診斷和治療時(shí)，需要充分了解患者的病史、癥狀和相應(yīng)的檢查結(jié)果，以確定病變的性質(zhì)，采取合適的治療方案。及早發(fā)現(xiàn)和治療肝癌是提高患者生存率的關(guān)鍵。
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