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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
肝移植是一種重要的手術(shù)，通常用于治療晚期肝病患者。然而，肝移植手術(shù)后，一些患者可能會在幾周或幾個月內(nèi)出現(xiàn)肝功能異常，例如轉(zhuǎn)氨酶的升高。以下是引起的原因：
1.手術(shù)創(chuàng)傷：肝移植手術(shù)是一種開放性手術(shù)，術(shù)后可能引起一定程度的肝臟炎癥和損傷。這種創(chuàng)傷刺激可能導(dǎo)致肝細胞釋放出轉(zhuǎn)氨酶，從而引起轉(zhuǎn)氨酶水平升高。
2.排斥反應(yīng)：術(shù)后的免疫抑制治療是肝移植的重要組成部分，目的是避免新的肝臟被免疫系統(tǒng)攻擊。然而，有時免疫抑制藥物無法完全控制免疫反應(yīng)，導(dǎo)致肝臟損傷，進而引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高。
3.感染：肝移植術(shù)后，患者由于免疫抑制藥物的使用，免疫系統(tǒng)功能下降，容易受到一些病毒性肝炎、細菌感染等，可引起肝臟炎癥，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶水平升高。
4.腎功能不全：肝臟在體內(nèi)有很多功能，其中之一是排除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和廢物。肝移植后，由于手術(shù)創(chuàng)傷和其他因素的影響，在移植術(shù)后的早期階段，可能容易導(dǎo)致尿毒癥和電解質(zhì)紊亂，進而引起肝細胞損傷和轉(zhuǎn)氨酶的釋放。
5.藥物副作用：肝移植術(shù)后會使用許多藥物來控制排斥反應(yīng)和預(yù)防感染。一些藥物，尤其是免疫抑制劑和抗生素，比如環(huán)孢素軟膠囊、環(huán)磷酰胺片等藥物，可能會對肝臟產(chǎn)生不良影響，并導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶水平升高。
總之，肝移植后轉(zhuǎn)氨酶升高是一個比較常見的問題。了解導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的各種可能原因，并及時采取合理的治療措施，對于術(shù)后恢復(fù)和肝臟功能的穩(wěn)定至關(guān)重要?；颊邞?yīng)密切關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶水平的變化，并定期隨訪醫(yī)生，以確保及時的診斷和治療。
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