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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
腦出血手術(shù)后肺部感染耐藥性是指患者在腦出血手術(shù)后，由于各種原因引起的肺部感染后，治療藥物對(duì)細(xì)菌的殺滅作用減弱或完全無(wú)效。以下是一些其發(fā)生原因和治療措施：
一、原因
1.免疫力下降：腦出血手術(shù)后患者因?yàn)樯眢w狀況較差，免疫系統(tǒng)功能下降，容易感染細(xì)菌，尤其是肺部感染。而如果使用不當(dāng)?shù)目股鼗蛘邉┝坎蛔?，容易?dǎo)致細(xì)菌的抗藥性增加，形成耐藥性。
2.醫(yī)療器械的使用：腦出血手術(shù)后患者通常需要使用一些輔助治療手段，如呼吸機(jī)、導(dǎo)尿管等醫(yī)療器械，這些器械的使用增加了感染的機(jī)會(huì)。而對(duì)器械相關(guān)感染的治療比較困難，容易導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生。
3.臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：腦出血手術(shù)后患者通常需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，容易導(dǎo)致肺部塌陷、痰液潴留等問(wèn)題。這些問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生、繁殖，從而引發(fā)肺部感染并增加耐藥性。
二、治療措施
1.選擇合適的抗生素：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗生素，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物，不能隨意更換或中止藥物。
2.確定耐藥性：對(duì)于肺部感染耐藥性的患者，可以考慮對(duì)病原體進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，以確定抗生素的敏感性，從而更加有針對(duì)性地選擇合適的治療方案。
3.提高免疫力：加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練、避免交叉感染等。
總之，腦出血手術(shù)后肺部感染耐藥性是一種嚴(yán)重的醫(yī)療并發(fā)癥，需要針對(duì)病原菌的耐藥性進(jìn)行個(gè)體化治療，并加強(qiáng)感染控制措施以減少感染的發(fā)生和傳播。
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