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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
肺結(jié)核是由分枝桿菌引起的一種傳染性疾病。即使沒有肺結(jié)核病灶的存在，肺結(jié)核仍然具有傳染性，因為患者可以通過口腔、鼻腔、咽喉或其他呼吸道分泌物傳播結(jié)核桿菌給他人。
在患者的肺部，分枝桿菌可在肺泡內(nèi)殖入并繁殖，形成肺結(jié)核病灶。當(dāng)患者主動或被動咳嗽、打噴嚏、說話等時，結(jié)核桿菌可通過空氣中的細小飛沫進入他人的呼吸道。這些細小飛沫中含有結(jié)核桿菌，如果他人吸入這些飛沫，就會接觸到結(jié)核病菌并可能感染。
當(dāng)肺結(jié)核患者肺部有活動性病灶時是具有傳染性的，結(jié)核分枝桿菌可以在病灶中繁殖并釋放到空氣中，從而增加傳播給他人的風(fēng)險。這種活動性病灶通常伴隨著炎癥和壞死組織，是結(jié)核病進展的標志。在這種情況下，患者需要采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，以減少結(jié)核病的傳播。
如果肺結(jié)核患者的肺部病灶是纖維化的，即已經(jīng)愈合并且不再活躍，那么這些病灶通常不會釋放結(jié)核分枝桿菌到空氣中，所以患者不具有傳染性。纖維化病灶是結(jié)核病治療成功的結(jié)果，表示體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌已經(jīng)被抑制或消滅。在這種情況下，患者可以像正常人一樣生活，不需要特殊的隔離措施。
肺結(jié)核患者是否具有傳染性，取決于其肺部是否形成病灶以及病灶的性質(zhì)。因此，預(yù)防肺結(jié)核的傳播，主要依靠早期發(fā)現(xiàn)和治療感染的病人，避免和病人長時間密切接觸，并采取良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常洗手、戴口罩等。同時，接種結(jié)核疫苗和定期進行結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗也可以幫助預(yù)防結(jié)核病的傳播。
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