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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
鎖骨下靜脈穿刺是一種常見(jiàn)的中心靜脈置管技術(shù)，主要用于長(zhǎng)期輸液、血液透析、心臟起搏器植入等治療。在拔除鎖骨下靜脈穿刺導(dǎo)管時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)：
1.操作前準(zhǔn)備：首先，需要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括患者的一般情況、凝血功能、皮膚狀況等，以確保患者能夠安全地接受拔管操作。同時(shí)，還需要準(zhǔn)備好必要的器械和藥物，如無(wú)菌手套、消毒液、止血帶、局部麻醉藥等。
2.操作過(guò)程：在操作過(guò)程中，應(yīng)保持無(wú)菌操作，避免感染。首先，用碘酒或酒精棉球?qū)Υ┐滩课贿M(jìn)行消毒，然后用無(wú)菌巾覆蓋周圍區(qū)域。接著，用止血帶將患者的上臂固定，以減少出血的可能性。然后，緩慢地拔出導(dǎo)管，同時(shí)注意觀察患者的心率、血壓等生命體征的變化。如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止拔管并采取相應(yīng)的處理措施。
3.拔管后的處理：拔管后，應(yīng)對(duì)穿刺部位進(jìn)行壓迫止血，通常需要持續(xù)15到20分鐘。同時(shí)，還應(yīng)注意觀察患者的穿刺部位是否有出血、腫脹等情況。如果出現(xiàn)這些情況，應(yīng)及時(shí)處理。此外，還應(yīng)定期更換敷料，保持穿刺部位的清潔干燥。
4.其他事項(xiàng)：在拔管過(guò)程中，應(yīng)避免對(duì)患者的血管造成二次傷害。如果患者有凝血功能障礙或者血小板減少等情況，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行拔管。同時(shí)，還應(yīng)注意防止導(dǎo)管內(nèi)殘留物進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致感染或其他并發(fā)癥。
總的來(lái)說(shuō)，鎖骨下靜脈穿刺拔管是一項(xiàng)需要嚴(yán)格操作的技術(shù)，需要醫(yī)護(hù)人員具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)。
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鎖骨下靜脈穿刺
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鎖骨下靜脈穿刺的注意事項(xiàng)
鎖骨下靜脈是位于頸根部的短靜脈干，自第1肋骨外緣由腋靜脈延續(xù)而成，向內(nèi)行于胸鎖關(guān)節(jié)后方與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈。鎖骨下靜脈穿刺是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)療法，中心靜脈壓測(cè)定，需長(zhǎng)期靜脈輸液而周圍血管塌陷、硬化、纖... 詳細(xì)»
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鎖骨下靜脈穿刺的作用
鎖骨下靜脈穿刺是一種中心靜脈穿刺的手法，它是一種比較常見(jiàn)的搶救手法，一般主要適用于搶救以及長(zhǎng)期靜脈輸液而周圍血管塌陷不易穿刺者。需要注意的是，操作者如果手法不嫻熟的話，會(huì)使患者發(fā)生氣胸、感染等疾病，所... 詳細(xì)»
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鎖骨下靜脈穿刺點(diǎn)在哪里
鎖骨下靜脈穿刺是一種常見(jiàn)的中心靜脈置管技術(shù)，主要用于長(zhǎng)期輸液、血液透析、心臟起搏器植入等治療。鎖骨下靜脈穿刺點(diǎn)一般在人體鎖骨下緣邊緣的位置。鎖骨下靜脈穿刺點(diǎn)的操作是患者需要平躺在手術(shù)臺(tái)上，頭稍微仰起，... 詳細(xì)»
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拔導(dǎo)尿管要注意什么
拔除導(dǎo)尿管時(shí)需要注意以下事項(xiàng)：1、根據(jù)患者的情況判斷是否適合拔除導(dǎo)尿管。例如，如果患者尚未恢復(fù)尿液正常排出功能或有尿液潴留的癥狀，導(dǎo)尿管可能需要繼續(xù)保留。2、檢查導(dǎo)尿管周圍是否有感染跡象。如果患者存在... 詳細(xì)»
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胸腔穿刺置管引流術(shù)后需要注意什么
患者做完胸腔穿刺置管引流術(shù)之后需要注意以下幾個(gè)護(hù)理要點(diǎn)：第一，需要隨時(shí)去觀察引流管的引流量以及顏色，性質(zhì)等；第二，時(shí)刻要注意引流管的位置有沒(méi)有發(fā)生變化，或者引流管有沒(méi)有出現(xiàn)扭曲的情況；第三，需要不間斷... 詳細(xì)»
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