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崔曉明 主任醫(yī)師 吉林市人民醫(yī)院 骨科
鎖骨下靜脈是位于頸根部的短靜脈干，自第1肋骨外緣由腋靜脈延續(xù)而成，向內(nèi)行于胸鎖關(guān)節(jié)后方與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈。鎖骨下靜脈穿刺是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)療法，中心靜脈壓測(cè)定，需長(zhǎng)期靜脈輸液而周圍血管塌陷、硬化、纖細(xì)脆弱不易穿刺者。
一、鎖骨下靜脈穿刺的注意事項(xiàng)
1、由于深靜脈導(dǎo)管置入上腔靜脈，常為負(fù)壓，輸液時(shí)注意輸液瓶絕對(duì)不應(yīng)輸空；更換導(dǎo)管時(shí)應(yīng)防止空氣吸入，發(fā)生氣栓。
2、為了防止血液在導(dǎo)管內(nèi)凝聚，在輸液完畢，用肝素鹽水或0.4%的枸櫞酸鈉溶液沖注導(dǎo)管后封管。
3、鎖骨下靜脈穿刺，如技術(shù)操作不當(dāng)，可發(fā)生氣胸、血腫、血胸、氣栓、感染等并發(fā)癥，故不應(yīng)視作普通靜脈穿刺，應(yīng)掌握適應(yīng)證。
二、鎖骨下靜脈穿刺的的方法
1、解剖：鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù)，起于第一肋骨的外緣，成人長(zhǎng)約3至4厘米。靜脈的前面為鎖骨的內(nèi)側(cè)緣，下面是第一肋骨寬闊的上表面，后面是前斜角肌。
2、進(jìn)路：鎖骨下靜脈刺穿方法有兩種，即經(jīng)鎖骨上路和鎖骨下路。通常采用的是鎖骨下路進(jìn)針法。
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