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劉赟 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 臨床心理科
吸煙對(duì)利培酮的療效有影響，可能會(huì)影響藥物代謝、藥物互作、藥物動(dòng)力學(xué)、療效影響等。
1.藥物代謝：吸煙會(huì)增加肝酶系統(tǒng)CYP1A2的活性，這種酶是利培酮的主要代謝酶。因此，吸煙者相對(duì)于非吸煙者來(lái)說(shuō)，利培酮的代謝速度更快，血藥濃度更低，藥效更弱。
2.藥物互作：利培酮與煙草中的尼古丁有一定的藥物互作。尼古丁通過(guò)與利培酮競(jìng)爭(zhēng)肝酶CYP1A2的結(jié)合位點(diǎn)，使利培酮的代謝速度更快。此外，尼古丁對(duì)利培酮的血漿濃度-時(shí)間曲線沒(méi)有明顯影響，但對(duì)其代謝產(chǎn)物的血漿濃度-時(shí)間曲線有影響。這意味著吸煙可能影響利培酮的作用機(jī)制和藥效。
3.藥物動(dòng)力學(xué)：吸煙導(dǎo)致利培酮的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)發(fā)生變化。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者服用利培酮后，其藥物消除半衰期明顯縮短，藥物的最大濃度和曲線下面積均減少。這表明吸煙者對(duì)利培酮的藥效會(huì)受到一定程度的影響。
4.療效影響：由于吸煙增加利培酮的代謝速度，血藥濃度降低，可能導(dǎo)致藥物的劑量不足，從而影響療效。研究表明，吸煙者需要相對(duì)較高的利培酮?jiǎng)┝坎拍苓_(dá)到與非吸煙者相同的治療效果。
吸煙者在接受利培酮治療時(shí)，應(yīng)該注意藥物的劑量調(diào)整、戒煙以及定期監(jiān)測(cè)藥物濃度，以確保藥物的療效和安全性。
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