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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
很多人對(duì)于痛風(fēng)和風(fēng)濕的認(rèn)識(shí)并不深，覺(jué)得發(fā)作起來(lái)就是一回事。由于缺乏相關(guān)的知識(shí)，在大部分人的印象中，痛風(fēng)就是風(fēng)濕，風(fēng)濕就是痛風(fēng)。其實(shí)，這兩者在發(fā)作機(jī)制以及致病因素上有很大的不同。那么，痛風(fēng)和風(fēng)濕有什么不同呢？又該如何區(qū)別？首先，痛風(fēng)是怎么一回事？痛風(fēng)是一種常見(jiàn)的由于代謝問(wèn)題而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎類型的疾病。
在每個(gè)年齡段都會(huì)出現(xiàn)這樣的疾病，而且男性的患病可能性會(huì)比女性的大，中老年人的患病率也比年輕人大一些。痛風(fēng)一般表現(xiàn)為在深夜時(shí)出現(xiàn)突然性的關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)病急而且疼痛感強(qiáng)烈，關(guān)節(jié)部位有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)紅腫，嚴(yán)重的水腫，以及炎癥。
一般患者的疼痛感會(huì)隨著這些癥狀的消失逐漸減輕。而且很多患者最先出現(xiàn)的關(guān)節(jié)為腳大拇指關(guān)節(jié)。造成痛風(fēng)最本質(zhì)的原因是因?yàn)轶w內(nèi)的尿酸水平升高，造成尿酸鹽在關(guān)節(jié)處積累，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛。生活中很多反面都會(huì)影響尿酸水平的升高，比如飲食原因，這是最重要的原因，如果人長(zhǎng)時(shí)間攝入大量的海鮮啤酒等，就會(huì)導(dǎo)致尿酸水平升高。還有其他的原因，比如肥胖，服用了某些藥物以及家族遺傳等。
風(fēng)濕又是怎么一回事呢？
風(fēng)濕大多數(shù)是關(guān)于自身免疫的疾病，發(fā)病過(guò)程比較隱蔽而且緩慢，還存在著家族遺傳的傾向。風(fēng)濕的致病因素比較多，所以臨床上對(duì)于風(fēng)濕的致病因素的診斷具有一定的困難性。比如由于免疫反應(yīng)引起的風(fēng)濕是臨床上較為常見(jiàn)的。
除此之外，還有家族遺傳，感染因素，內(nèi)分泌以及環(huán)境因素等等。不同患者的臨床表現(xiàn)有所不同，而且風(fēng)濕有很大的機(jī)率出現(xiàn)病變的癥狀。大約一半的患者會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，其他患者會(huì)出現(xiàn)多種現(xiàn)象綜合的癥狀，比如紅腫發(fā)熱等等。
痛風(fēng)和風(fēng)濕有什么區(qū)別呢？
首先在發(fā)作人群上有很大的區(qū)別，風(fēng)濕多發(fā)作于產(chǎn)后的婦女，過(guò)勞人群以及中老年人，而且與生活環(huán)境有很大的關(guān)系，痛風(fēng)的發(fā)作人群主要是中年男性，肥胖者以及攝入過(guò)量的嘌呤的人群。這兩者最大的區(qū)別在與飲食注意上的不同。
風(fēng)濕患者在飲食上應(yīng)該注意以進(jìn)食高蛋白質(zhì)，高維生素，高熱量但是又比較容易消化吸收的食物，這樣才能是患者營(yíng)養(yǎng)需要得到滿足并且可以提高自身的免疫抵抗力。痛風(fēng)患者在飲食上應(yīng)該盡量選擇低嘌呤的食物，主食為大米為主，蔬菜水果都應(yīng)該以低嘌呤或者少嘌呤為原則。痛風(fēng)和風(fēng)濕實(shí)質(zhì)上是完全不同的兩個(gè)疾病，并不能因?yàn)槠浒l(fā)作有點(diǎn)相似就混為一談。
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