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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝炎患者甲胎蛋白超標(biāo)通常被認(rèn)為是肝癌的一個(gè)重要指標(biāo)，但并不意味著一定罹患了肝癌。甲胎蛋白只是一個(gè)參考指標(biāo)，其異常高低與是否患有肝癌之間的關(guān)系并不明確。如果甲胎蛋白超標(biāo)，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如影像學(xué)檢查、生化指標(biāo)、肝活檢、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、臨床觀察，以確定是否患有肝癌。
1、影像學(xué)檢查：包括B超、CT掃描和核磁共振成像等檢查方法，可以評(píng)估肝臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常腫塊，那么肝癌的可能性相對(duì)較低。
2、生化指標(biāo)：除了甲胎蛋白，肝功檢查中的其他指標(biāo)也包含了如肝功能、膽紅素水平以及其他腫瘤相關(guān)標(biāo)記物如CA19-9、CA125、AFP-L3等的檢測(cè)，結(jié)合這些指標(biāo)的綜合分析能夠提供更全面的肝癌排除情況。
3、肝活檢：肝活檢是最可靠的肝癌診斷方法之一。肝炎患者如果甲胎蛋白超標(biāo)，可以考慮通過(guò)取樣肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，這樣可以明確是否存在惡性腫瘤。
4、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：如果懷疑肝癌的存在，但以上檢查結(jié)果未能明確診斷，應(yīng)定期進(jìn)行甲胎蛋白的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。這意味著不僅要通過(guò)單次高甲胎蛋白值來(lái)確定是否有肝癌的嫌疑，還需要通過(guò)多次連續(xù)檢測(cè)甲胎蛋白，觀察其變化趨勢(shì)，進(jìn)一步確定是否存在惡性腫瘤。
5、臨床觀察：除了以上檢查手段外，醫(yī)生在臨床上會(huì)綜合患者的病史、癥狀、體征以及其他并發(fā)癥的表現(xiàn)等，進(jìn)一步判斷是否有肝癌的可能性。
需要注意的是，肝炎患者甲胎蛋白超標(biāo)并不一定是肝癌的表現(xiàn)，也可能與其他疾病有關(guān)，如肝硬化、肝炎病毒感染等。因此，對(duì)于肝炎患者，遵循醫(yī)生的建議，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以及定期的隨訪和進(jìn)一步的檢查，是最為重要的措施。
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