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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝移植術后發(fā)生肝內小血管阻塞也稱為肝移植后血管吻合口狹窄,是一種嚴重的并發(fā)癥,其治療方法主要包括藥物治療、介入治療和支持性治療。
1.藥物治療:包括免疫抑制劑的調整、抗凝和溶栓治療等。肝移植術后血管吻合口狹窄的主要原因是免疫排斥反應,因此需要使用免疫抑制劑來抑制免疫反應。此外,還需要使用抗凝和溶栓藥物來預防血栓形成和溶解已經(jīng)形成的血栓。
2.介入治療:主要包括經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流和經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺肝內血管成形術等。皮經(jīng)肝穿刺膽道引流是通過在皮膚和肝臟之間插入一根導管,將膽汁引流出來,以減輕黃疸。經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺肝內血管成形術則是通過在皮膚和肝臟之間插入一根導管,將球囊擴張導管插入肝內血管狹窄部位,然后用球囊擴張狹窄部位,以恢復血管通暢。
3.支持性治療:在治療細血管阻塞的同時,醫(yī)生還需要對患者進行全面的支持性治療,包括維持水電解質平衡、保持合適的血容量、糾正凝血功能障礙等。
總之,肝移植術后血管吻合口狹窄是一種嚴重的并發(fā)癥,需要及時診斷和治療。治療方法包括藥物治療、介入治療和支持性治療等,需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方案。同時,患者需要定期進行復查,以監(jiān)測病情的變化。
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