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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
肝炎后肝硬化是一種慢性肝臟疾病，其主要特征是肝臟組織的纖維化和結(jié)構(gòu)改變。在肝炎后肝硬化的發(fā)展過程中，肝臟的血流受到不同程度的影響，導致肝臟內(nèi)部的阻塞。常見的肝硬化主要阻塞部位包括以下幾個方面：
1.肝小葉結(jié)構(gòu)重建：在肝臟受到炎癥損傷后，纖維結(jié)締組織開始增生，代替原有的肝細胞，導致肝小葉結(jié)構(gòu)的改變和重建。這樣會使得肝臟的結(jié)構(gòu)紊亂，阻礙肝臟正常的血液循環(huán)。
2.肝內(nèi)膽管阻塞：肝內(nèi)膽管阻塞也是肝炎后肝硬化常見的并發(fā)癥之一。由于肝細胞受損或壞死，導致膽汁排泄受阻，進而引起膽汁淤積和膽管擴張。此外，肝內(nèi)膽管阻塞還可能導致膽囊炎、膽石癥等疾病的發(fā)生。
3.肝竇阻塞：肝肝炎后肝硬化纖維化明顯，造成假小葉形成，增生的纖維束和再生的肝細胞結(jié)節(jié)會擠壓肝小葉內(nèi)的肝竇，使其變窄或閉塞，并且改變血流的通暢性影響肝臟功能的正常發(fā)揮。
4.肝靜脈阻塞：肝靜脈阻塞是肝炎后肝硬化較為罕見的并發(fā)癥之一。由于肝臟組織纖維化和結(jié)構(gòu)改變，導致肝靜脈受到壓迫或阻塞，從而影響肝臟的血液回流。這種情況可能會導致肝臟充血、水腫等癥狀。
5.肝臟循環(huán)系統(tǒng)改變：肝硬化還會導致肝臟循環(huán)系統(tǒng)的改變，包括門脈高壓和肝動脈血流量增加等。門脈高壓是指門靜脈內(nèi)血壓升高，這是肝硬化的主要病理生理學特征之一。肝動脈血流量增加則是因為門脈高壓導致肝組織缺氧，為了彌補氧供需的失衡，肝動脈會增加血液供應(yīng)到肝臟。
總結(jié)起來，肝炎后肝硬化時，肝臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，纖維結(jié)締組織增生導致肝小葉結(jié)構(gòu)重建和膽管、房竇阻塞等。肝靜脈阻塞和肝臟循環(huán)系統(tǒng)的改變也是肝硬化的主要特征之一。這些變化會導致肝臟功能受到嚴重影響，并可能引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥。
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