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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗是一種常用的結(jié)核菌感染篩查方法，用于檢測患者是否曾經(jīng)感染結(jié)核菌。在進行結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗后，需要根據(jù)結(jié)果進行判斷。判斷結(jié)果的主要依據(jù)是皮膚硬結(jié)的直徑，同時需要考慮患者的臨床癥狀和接觸史。
首先，需要根據(jù)皮膚硬結(jié)的直徑來進行判斷。一般情況下，硬結(jié)的直徑大于10毫米表示是陽性反應，說明患者可能已經(jīng)感染了結(jié)核菌；硬結(jié)直徑在5-9毫米之間表示是可疑陽性反應，可能是由于曾經(jīng)接觸過結(jié)核菌或者接種了卡介苗疫苗；硬結(jié)直徑小于5毫米表示是陰性反應，說明患者可能沒有感染結(jié)核菌。
其次，需要考慮患者的臨床癥狀和接觸史?；颊呤欠裼锌人?、胸痛、咳痰等呼吸道癥狀，以及是否有接觸過結(jié)核菌感染者，都是判斷結(jié)果的重要依據(jù)。如果患者有相關癥狀或者有明確的結(jié)核菌接觸史，那么即使結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗結(jié)果是可疑陽性反應，也需要進一步進行結(jié)核菌感染的檢測和治療。
另外，還需要考慮患者的免疫狀況。免疫抑制狀態(tài)的患者，例如艾滋病患者或者接受器官移植后的患者，結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗的結(jié)果可能會出現(xiàn)假陰性，所以需要綜合考慮患者的免疫狀況來進行判斷。
最后，對于兒童、老年人、妊娠婦女等特殊人群，需要根據(jù)相關因素進行結(jié)果的解釋和判斷。
總的來說，結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗的結(jié)果在判斷的時候需要綜合考慮皮膚硬結(jié)的直徑、患者的臨床癥狀和接觸史、免疫狀況以及特殊人群的情況。如果有疑問，可以進行其他結(jié)核菌感染檢測方法，如結(jié)核菌培養(yǎng)或PCR檢測，以獲得更準確的診斷結(jié)果。對于陽性反應的患者，還需要進行結(jié)核菌感染的進一步評估和治療。
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