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李順榮 副主任醫(yī)師 講師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 乳腺外科
病理檢查是診斷乳腺癌最重要的依據(jù)，這是因?yàn)樗軌蛑苯佑^察到腫瘤細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和組織學(xué)特征，從而確定病變的性質(zhì)和程度。
首先，病理檢查可以明確腫瘤的類型。乳腺癌是一種惡性腫瘤，但其類型多種多樣，包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌等。不同類型的乳腺癌具有不同的生長(zhǎng)方式、侵襲性和預(yù)后，因此需要通過(guò)病理檢查來(lái)確定其類型，以便制定個(gè)性化的治療方案。
其次，病理檢查可以評(píng)估腫瘤的分級(jí)和分期。乳腺癌的分級(jí)和分期是判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)。病理檢查可以通過(guò)對(duì)腫瘤細(xì)胞核大小、核分裂象數(shù)量、間質(zhì)纖維化程度等指標(biāo)的評(píng)估，確定腫瘤的分級(jí)和分期，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。
此外，病理檢查還可以檢測(cè)腫瘤的分子生物學(xué)特征。近年來(lái)，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的研究表明，乳腺癌的發(fā)生和發(fā)展與一些特定的基因突變有關(guān)。例如，BRCA1和BRCA2基因突變與家族性乳腺癌的發(fā)生密切相關(guān)；HER2基因過(guò)度表達(dá)則與三陰性乳腺癌的發(fā)生有關(guān)。因此，通過(guò)病理檢查可以檢測(cè)這些分子生物學(xué)特征，為個(gè)體化治療提供重要信息。
最后，病理檢查還可以評(píng)估治療效果和預(yù)測(cè)預(yù)后。在治療過(guò)程中，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行多次病理檢查，以監(jiān)測(cè)腫瘤的變化情況。如果腫瘤縮小或消失，說(shuō)明治療效果良好；反之則可能需要調(diào)整治療方案。此外，病理檢查還可以評(píng)估患者的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)，如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、腫瘤大小和分級(jí)等指標(biāo)都與患者的生存率密切相關(guān)。
綜上所述，病理檢查是診斷乳腺癌最重要的依據(jù)之一。它不僅可以確定病變的性質(zhì)和程度，還可以評(píng)估腫瘤的分級(jí)和分期、檢測(cè)分子生物學(xué)特征以及預(yù)測(cè)治療效果和預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于懷疑患有乳腺癌的患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)進(jìn)行病理檢查是非常重要的。
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