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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
腹腔鏡術(shù)后的粘連是指內(nèi)臟與腹腔壁之間形成的粘連,會導(dǎo)致不適和疼痛,甚至影響內(nèi)臟的功能。為了防止腹腔鏡術(shù)后的粘連,可以采取以下措施:
1.手術(shù)技術(shù)的選擇:盡可能選擇具有較小創(chuàng)傷的腹腔鏡手術(shù)技術(shù),如單孔腹腔鏡手術(shù)或者機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)。這些手術(shù)技術(shù)可以減少手術(shù)創(chuàng)傷,降低組織損傷和炎癥反應(yīng),從而減少粘連的發(fā)生。
2.術(shù)后早期活動:從術(shù)后盡早開始進(jìn)行床上運(yùn)動和早期康復(fù)鍛煉,如進(jìn)行翻身、坐起,行走等活動。這些運(yùn)動可以促進(jìn)腹腔內(nèi)器官的移動和蠕動,減少各器官之間的粘連,保持腹腔內(nèi)器官之間的間隙,防止粘連的形成。
3.外科腹腔灌洗:有時術(shù)中可能會發(fā)生膿腫或者污染,需要進(jìn)行腹腔灌洗,清除腹腔內(nèi)的炎性滲出物和污染物,減少炎性反應(yīng)和組織粘連的發(fā)生。
4.使用生物屏障劑:術(shù)后可以使用生物屏障劑,如透明膠原蛋白海綿,覆蓋手術(shù)創(chuàng)面和腹腔內(nèi)臟,形成可吸收的生物屏障,分隔創(chuàng)面和腹腔內(nèi)臟,減少組織間粘連的形成。
5.藥物預(yù)防:可以選用抗炎藥物、局部纖溶酶原激活劑等藥物,來減少手術(shù)引起的炎癥反應(yīng)和纖維化反應(yīng),減少粘連的形成。
總之,預(yù)防腹腔鏡后的粘連是一個綜合性的工作,需要手術(shù)醫(yī)生和患者共同努力。
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