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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
粘連是指在腹腔鏡手術(shù)后,腹腔內(nèi)的組織或器官之間黏連在一起,可能會造成疼痛、不適甚至影響生育能力。為了防止粘連的發(fā)生,可以采取以下措施:
1.規(guī)范操作:腹腔鏡手術(shù)應(yīng)由具備一定經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行操作,盡量避免創(chuàng)傷過度或誤傷腹腔器官,同時注意避免腔內(nèi)器械的過度摩擦。
2.使用生物屏障:手術(shù)中可以使用生物屏障物質(zhì),如透明質(zhì)酸鈉或羥基乙基纖維素等,可以在手術(shù)部位形成一個物理隔離屏障,降低粘連的發(fā)生。
3.防止感染:手術(shù)中要嚴(yán)格控制術(shù)區(qū)的感染,避免術(shù)后的感染引發(fā)炎癥反應(yīng),進(jìn)一步促使粘連的形成。
4.注意手術(shù)時間和溫度:盡量縮短手術(shù)時間,減少腹腔內(nèi)的組織刺激和損傷。此外,控制手術(shù)區(qū)的溫度,避免溫度過高導(dǎo)致組織缺血壞死,也可減少粘連的發(fā)生。
5.減少腹腔內(nèi)的纖維組織:腹腔鏡手術(shù)時,可以采用各種方法減少腹腔內(nèi)的纖維組織,如電凝、激光或超聲切割等,減少創(chuàng)傷面積和愈合過程中的纖維化反應(yīng)。
6.維持血管通暢和器官移動性:術(shù)后可以定期行腹腔內(nèi)的灌注、沖洗或吸引等操作,降低腹腔內(nèi)血液黏稠度,維持血管通暢。同時,可以利用術(shù)后積極運(yùn)動,增加腹腔內(nèi)器官的移動,減少粘連的形成。
7.適當(dāng)?shù)乃幬锓勒尺B治療:術(shù)后可根據(jù)患者情況,使用一些藥物防粘連的治療,如輔酶Q10、透明質(zhì)酸鈉、肝素等可減少纖維化反應(yīng)和膠原的增生。
通過綜合應(yīng)用上述措施,可以盡可能地減少粘連的發(fā)生,提高手術(shù)的成功率和患者的生活質(zhì)量。
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