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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 感染內科
肝功能四項檢查異常通常指的是谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素和直接膽紅素這四個指標中的一項或多項超出正常范圍。下面是對這四個指標異常時可能的意義及其背后潛在疾病的解釋：
1.谷丙轉氨酶：ALT升高是肝細胞損傷的一個敏感指標。輕度升高可能不是病理性的，但如果顯著升高，則提示可能存在肝實質損傷。ALT升高超過正常上限80U/L時具有診斷價值，需要進一步檢查。
2.谷草轉氨酶：AST存在于心臟、肌肉和其他組織中，其特異性不如ALT。然而，當AST和ALT同時升高時，可以提示肝臟疾病的存在。在某些情況下，如肝硬化，AST可能會比ALT更高。
3.總膽紅素：總膽紅素水平升高可能提示膽紅素代謝障礙或膽汁淤積。膽紅素水平超過34.2μmol/L時，可能會出現(xiàn)黃疸。
4.直接膽紅素：直接膽紅素升高通常是膽道阻塞或肝內膽汁淤積的表現(xiàn)。當直接膽紅素比例較高時，可能意味著梗阻性黃疸。
需要強調的是，肝功能異常并不一定代表有嚴重的肝臟疾病，有些情況下也可能是暫時性的，比如感染、藥物影響等。因此，在發(fā)現(xiàn)肝功能異常時，應該結合患者的臨床癥狀、其他輔助檢查及詳細的病史進行綜合分析判斷，以明確具體的診斷和治療方案。最終的確診需要由專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)具體情況來進行判斷。
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