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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
乙肝大三陽是指乙肝五項(xiàng)檢查中，乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性，通常提示病毒復(fù)制活躍，具有強(qiáng)傳染性。在懷孕期間，如果持續(xù)有大三陽，這可能意味著乙型肝炎病毒感染仍然活躍，這可能會對孕婦和胎兒的健康構(gòu)成一定的風(fēng)險。以下是對肝功能情況的分別判定，及對應(yīng)的治療措施。
1. 如果肝功能正常：此時屬于乙肝病毒攜帶狀態(tài)，一般不需要進(jìn)行抗病毒治療，建議在妊娠 24~28 周開始服用抗病毒藥物，如替諾福韋酯、替比夫定或拉米夫定，以降低母嬰垂直傳播的風(fēng)險。新生兒出生后應(yīng)在 12 小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白，同時在不同部位接種乙肝疫苗，可有效阻斷母嬰傳播。
2. 如果肝功能異常：提示可能處于肝炎活動期，需要及時進(jìn)行抗病毒治療。同時，還需要進(jìn)行保肝治療，以改善肝功能。新生兒出生后應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白，并在 24 小時內(nèi)接種乙肝疫苗。
總之，懷孕期間發(fā)現(xiàn)大三陽需要及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個體化的治療方案。同時，孕婦需要注意休息，避免勞累，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
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大三陽抽煙
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