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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 風濕免疫科
急性風濕熱是由于β溶血性鏈球菌感染引起的一種全身性疾病。其中,溶菌作用和免疫反應相互作用,導致多種炎癥反應。而貧血與急性風濕熱有關,主要是由以下幾個方面造成的:
1.溶血現象:急性風濕熱時,β溶血性鏈球菌會釋放出紅細胞破壞性物質,如溶血素。這些物質會迅速破壞紅細胞,導致溶血現象加劇,使得血紅蛋白釋放到血漿中,引起貧血。
2.炎癥反應:急性風濕熱時,患者的免疫系統(tǒng)會產生大量的炎癥反應,如白細胞增加、體溫升高等。這些炎癥反應會強烈刺激骨髓造血功能,導致紅細胞產生減少,進而引起貧血。
3.維生素B12和葉酸缺乏:急性風濕熱時,患者由于食欲下降和飲食不規(guī)律,容易缺乏維生素B12和葉酸。而維生素B12和葉酸是紅細胞生成和分裂所必需的物質,缺乏這些物質會導致紅細胞生成障礙,從而引起貧血。
4.自身免疫破壞:急性風濕熱時,患者的免疫系統(tǒng)會攻擊自身的紅細胞,導致自身免疫性貧血。這是由于炎癥反應刺激免疫系統(tǒng),使其產生抗紅細胞抗體,然后引起紅細胞破壞。
5.疾病影響:在一些嚴重的急性風濕熱患者中,可能伴有重度結締組織疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或風濕性關節(jié)炎。這些疾病本身就會導致貧血,并且與急性風濕熱共存,進一步加重了貧血癥狀。
因此,急性風濕熱造成貧血主要是由溶血現象、炎癥反應、維生素B12和葉酸缺乏、自身免疫破壞及合并其他結締組織疾病共同作用的結果。針對這些原因,治療急性風濕熱時,除了抗生素治療外,還應根據具體情況采取相應的抗炎、補充營養(yǎng)等措施,以改善貧血的情況。
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劉立寧 聊城市人民醫(yī)... 風濕免疫科
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