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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水是一種臨床癥候群，由肝臟疾病導致的腹水積聚稱為肝腹水。根據(jù)腹水發(fā)生的原因，肝腹水可分為門靜脈高壓性腹水、非門靜脈高壓性腹水和隱匿性腹水。不同原因引起的肝腹水，其表現(xiàn)也有所不同。
一、門靜脈高壓性腹水：
1.腹部膨?。菏亲畛Ｒ姷谋憩F(xiàn)，腹水積聚于腹腔內(nèi)，使腹部逐漸膨隆。大量腹水時，腹部膨隆明顯，狀如蛙腹，可伴有臍疝。
2.下肢水腫：門靜脈高壓導致體循環(huán)淤血，組織液回流減少，引起下肢水腫，多發(fā)生在腳踝部，嚴重者可蔓延至整個下肢。
3.腹脹、腹痛：腹水刺激腹膜可引起腹脹，大量腹水可牽拉、壓迫胃腸道，引起腹痛。
4.呼吸困難：大量腹水可壓迫膈肌，導致呼吸運動受限，引起呼吸困難。
5.其他：肝腹水還可導致腹壁靜脈曲張、胸水、脾大、肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。
二、非門靜脈高壓性腹水：
1.腹部膨?。号c門靜脈高壓性腹水相似。
2.下肢水腫：下肢水腫的程度較門靜脈高壓性腹水輕。
3.腹部不適：常伴有腹部隱痛、腹脹等不適。
4.其他：非門靜脈高壓性腹水還可導致原發(fā)疾病的表現(xiàn)，如結(jié)核性腹膜炎導致的低熱、乏力、盜汗等。
三、隱匿性腹水：
1.無明顯癥狀：患者無明顯的腹部膨隆、下肢水腫等表現(xiàn)，常因其他疾病做腹部超聲或 CT 檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
2.其他：隱匿性腹水可能與肝臟疾病的嚴重程度無關(guān)，也可能是其他疾病導致的腹水積聚，如心力衰竭、腎病綜合征等。
肝腹水的癥狀并不具有特異性，其他疾病也可能出現(xiàn)類似的表現(xiàn)。如果懷疑患有肝腹水，建議及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，以明確診斷，并采取相應的治療措施。
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