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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水是肝硬化的終末階段，主要是由于肝臟疾病導致肝臟反復炎癥，纖維化及肝硬化形成后由于多種病理因素，如門脈高壓、低蛋白血癥、水鈉潴留等引起腹腔內(nèi)積液的臨床癥狀。肝腹水的治療方法主要包括以下幾種：
1. 一般治療：休息，限鹽飲食，避免食用堅硬、粗糙的食物，合理應用蛋白質(zhì)。藥物治療，利尿劑治療如螺內(nèi)酯、呋塞米，如利尿效果不理想，可用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米。補充白蛋白或加速蛋白合成如輸注人血白蛋白、醋酸奧曲肽等。
2. 排放腹水療法：通過腹腔穿刺，將腹水放出。為防止并發(fā)癥發(fā)生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加靜脈輸注適當劑量白蛋白，治療頑固性腹水療效顯著。
3. 腹水濃縮回輸：用于治療難治性腹水，或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹水急需緩解癥狀病人。
4. 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)：能有效降低門靜脈壓力，創(chuàng)傷小，安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹水，但易誘發(fā)肝性腦病。
總之，肝腹水的治療需要根據(jù)患者的具體情況進行綜合考慮，建議在醫(yī)生的指導下進行治療。
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