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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水即肝硬化腹水。肝硬化腹水是肝硬化最常見的并發(fā)癥之一。肝硬化腹水形成的原因包括門靜脈壓力增高、淋巴液增多、蛋白質(zhì)合成不足、肝功能障礙等。
1、門靜脈壓力增高：當肝臟發(fā)生肝硬化病變時，門靜脈的血流阻力增加，導(dǎo)致門靜脈壓力升高。門靜脈壓力增高后，使得腹腔內(nèi)臟的血管床靜水壓增高，促使液體進入組織間隙，形成腹水。
2、淋巴液增多：肝臟硬化會破壞肝臟內(nèi)的淋巴管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致淋巴液回流受阻。增多的淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔，形成腹水。
3、蛋白質(zhì)合成不足：肝臟是合成蛋白質(zhì)的重要場所。肝硬化時，肝細胞受損，蛋白質(zhì)合成減少。血漿中的蛋白質(zhì)含量降低，血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)的液體容易滲出到腹腔，形成腹水。
4、肝功能障礙：肝硬化導(dǎo)致肝功能減退，對醛固酮、抗利尿激素等激素的滅活作用減弱。這些激素水平升高，引起水鈉潴留，進而促使腹水形成。
如果出現(xiàn)腹部膨隆、腹脹、下肢水腫等疑似肝腹水的癥狀，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診。
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