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李祥 副主任醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院東院 口腔科
牙周腫脹是一種常見的口腔問題，可能由多種原因引起。在進行鑒別診斷時，需要考慮以下幾個方面：
1. 牙齦炎：這是一種常見的牙周疾病，通常由牙菌斑引起。牙齦炎的癥狀包括牙齦紅腫、出血、口臭等。如果不及時治療，牙齦炎可能會發(fā)展成牙周炎。
2. 牙周炎：這是一種更為嚴重的牙周疾病，通常由牙菌斑和牙結石引起。牙周炎的癥狀包括牙周袋形成、牙齒松動、牙槽骨吸收等。如果不及時治療，牙周炎可能會導致牙齒脫落。
3. 根尖周炎：這是一種由牙齒內部感染引起的疾病。根尖周炎的癥狀包括牙齒疼痛、腫脹、咀嚼困難等。如果不及時治療，根尖周炎可能會導致牙齒壞死。
4. 牙周膿腫：這是一種由牙周炎或根尖周炎引起的化膿性疾病。牙周膿腫的癥狀包括牙周腫脹、疼痛、發(fā)熱等。如果不及時治療，牙周膿腫可能會破潰排膿，形成竇道。
5. 藥物性牙齦增生：這是一種由某些藥物引起的牙齦腫脹。藥物性牙齦增生的癥狀包括牙齦紅腫、肥厚、容易出血等。如果停止使用引起牙齦增生的藥物，牙齦腫脹可能會減輕或消失。
總之，鑒別診斷牙周腫脹需要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征和輔助檢查結果，如口腔內窺鏡檢查、X線片、CT或MRI等影像學檢查，以及必要時進行組織活檢。同時，還需要排除一些全身性疾病如類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可能引起的口腔炎癥。在臨床診斷中應當綜合分析，以幫助患者盡早明確診斷并給予相應的治療。
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