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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
二尖瓣狹窄是最常見(jiàn)的風(fēng)濕性心臟瓣膜病?；颊叱霈F(xiàn)左心衰竭癥狀，如呼吸困難、紫紺、咳嗽和咯血，或出現(xiàn)右心衰竭癥狀和體征，如頸靜脈擴(kuò)張、肝腫脹和觸痛、肝頸靜脈返流征陽(yáng)性、腹水和皮下水腫，甚至心房血栓脫落，導(dǎo)致栓塞癥狀。
一、二尖瓣狹窄的最早癥狀
1、二尖瓣狹窄的最早癥狀是呼吸困難，發(fā)生在日常活動(dòng)中和安靜時(shí)。端坐呼吸、疲勞、情緒激動(dòng)、呼吸道感染、性生活、懷孕和快速心房顫動(dòng)都可能誘發(fā)急性肺水腫。
2、咳嗽也很常見(jiàn)，尤其是在冬天?；颊咛上聲r(shí)可能會(huì)出現(xiàn)干咳和右心受累。在此期間，他們可能會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹脹、少尿和水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳嗽后痰中帶血或充血。
3、嚴(yán)重的二尖瓣狹窄和大咯血也可能是第一癥狀。當(dāng)出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，會(huì)咳嗽出大量粉紅色泡沫痰。
二、二尖瓣狹窄的治療
1、二尖瓣狹窄病程長(zhǎng)，早期輕度狹窄。保守治療是主要治療方法，并可定期隨訪觀察。如果患者出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，做出明確診斷。
2、在嚴(yán)重二尖瓣狹窄的情況下，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖顯示瓣膜口小于1平方厘米，此時(shí)需要手術(shù)干預(yù)。外科治療方法包括球囊擴(kuò)張、心臟瓣膜置換等。其中，人工心臟瓣膜置換手術(shù)可以治愈這種疾病。
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