前列腺癌是中老年男性的常見病，隨著中國逐漸進(jìn)入老齡化社會，前列腺癌發(fā)病率這些年的上升趨勢尤為明顯，由于癥狀隱匿，不少患者確診時已經(jīng)處于晚期階段，治療也變得更加棘手。到底如何發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌，揪出這個男性健康“殺手”？
近日，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科李永紅主任醫(yī)師，攜手全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了前列腺癌的診治，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普前列腺癌的健康知識。
發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌 光靠癥狀判斷不靠譜
前列腺癌發(fā)病前可能沒有任何癥狀，即便部分患者出現(xiàn)排尿困難、尿頻甚至血尿的情況，也未必是前列腺癌，因?yàn)榍傲邢僭錾矔霈F(xiàn)上述的癥狀，而且前列腺增生要更常見。所以說，通過早期信號來判斷是否患有前列腺癌，就目前來說還是很難做到的。
想要做到前列腺癌早發(fā)現(xiàn)早治療，還是建議50歲或以上人群，即使沒有任何不適，也要每年到醫(yī)院進(jìn)行一次前列腺癌篩查。李永紅主任醫(yī)師接著說，前列腺癌篩查已經(jīng)很成熟，就做以下兩項(xiàng)檢查：
1、直腸指診，利用這種檢查手段可以判斷前列腺的大小、外形及質(zhì)地等，有助于評估前列腺癌風(fēng)險，但這項(xiàng)檢查需要醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
2、抽血查前列腺特異抗原（PSA），數(shù)值超過正常范圍就提示前列腺癌風(fēng)險，往往數(shù)值越高，前列腺癌可能性越大，這是前列腺癌篩查最重要的檢查。如果篩查發(fā)現(xiàn)有前列腺癌風(fēng)險，需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢，才能確診是不是前列腺癌。
隨著患者年齡的增加，前列腺癌的幾率也會相應(yīng)增加，但除此之外，如果家族中出現(xiàn)過癌癥史，特別是前列腺癌家族史，也會增加前列腺癌的患病風(fēng)險，往往發(fā)病更加年輕，這類人群務(wù)必做好篩查工作。
前列腺癌不一是懶癌 有些情況需要積極治療
在美國，前列腺癌患者5年生存率接近99%，讓國內(nèi)不少患者產(chǎn)生錯覺，以為前列腺癌就是“懶癌”。但是前列腺癌在中國是比較危險的，患者5年的生存率還不到60%，很多患者發(fā)現(xiàn)病情已經(jīng)是晚期，甚至伴有轉(zhuǎn)移。隨著年齡結(jié)構(gòu)逐步老化，發(fā)病率也會越來越高，這也是為什么前列腺癌受到社會重視的主要原因。
在前列腺癌診治方面，美國的數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯的關(guān)鍵是患者能夠做到早期發(fā)現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)得晚，前列腺癌的死亡風(fēng)險會明顯增加的。如何判斷前列腺癌的危險程度？李永紅主任醫(yī)師列出以下三種情況：
1、PSA＜10mg/ml，Gleason評分≤6，臨床分期≤T2a屬于低危級別，這種前列腺癌可能不需要治療
2、PSA是10到20之間，Gleason評分為7，臨床分期T2b屬于中危級別，這種類型的前列腺癌需要及時治療
3、PSA＞20，Gleason評分≥8，臨床分期≥T2c屬于高危級別，這種前列腺癌務(wù)必早發(fā)現(xiàn)、早治療
值得一提的是，現(xiàn)在社會上出現(xiàn)一些錯誤的觀點(diǎn)，有的人覺得前列腺癌發(fā)病率高，性觀念開發(fā)，性生活太頻繁是重要原因。但是來自歐洲的大樣本數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，性生活頻率更高一點(diǎn)，其實(shí)是可以降低前列腺癌風(fēng)險。也就是說適度的性生活，反而有利于前列腺健康。
前列腺癌不一定非治不可 這類患者可主動監(jiān)測或者等待觀察
對于早期或者年齡大、身體狀況較差的前列腺癌患者，如果腫瘤有惰性的傾向，對健康的威脅非常小時，我們通常建議采取主動監(jiān)測或等待觀察的手段。前列腺癌有多種治療方法，腫瘤沒有轉(zhuǎn)移，多采用手術(shù)和放療這兩種根治性治療的方法，爭取達(dá)到治愈，近些年出現(xiàn)的消融治療方法，包括冷凍消融、超聲消融、不可逆電穿孔消融術(shù)等，可以更好地保存病人的正常的控尿功能和性功能。晚期前列腺癌主要采用藥物治療，包括內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療以及核素治療等等。國內(nèi)外的研究和經(jīng)驗(yàn)表明，采取多學(xué)科（MDT）診療模式，能取得更好的治療效果。
李永紅主任醫(yī)師還強(qiáng)調(diào)，由于病情的變化往往先于自我感覺不適，進(jìn)行定期復(fù)查很重要，可發(fā)現(xiàn)根治性治療后腫瘤有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，能夠評估藥物的治療效果和不良反應(yīng)，醫(yī)生可根據(jù)情況及時調(diào)整治療方案，避免延誤治療。
雖然前列腺癌的發(fā)病率不斷增加，威脅患者的健康。不過，大家如果能夠定期到醫(yī)院檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，前列腺癌的危險程度將會大大降低。
-
-
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 泌尿外科
擅長：前列腺癌，腎癌
-
-
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 泌尿外科
擅長：前列腺癌，腎癌
-
-
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 泌尿外科
擅長：前列腺癌，膀胱癌...
-
-
清遠(yuǎn)市中醫(yī)院 腎科中心一區(qū)（泌尿外科、男性病科）
擅長：擅長泌尿系結(jié)石，...
-
-
郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院 小兒泌尿科
擅長：“先天性尿道下裂...
-
-
清遠(yuǎn)市中醫(yī)院 腎科中心一區(qū)（泌尿外科、男性病科）
擅長：擅長應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)...
-
-
清遠(yuǎn)市中醫(yī)院 腎科中心一區(qū)（泌尿外科、男性病科）
擅長：在中西醫(yī)結(jié)合治療...
-
-
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科
擅長：前列腺癌、膀胱癌...
-
-
隨州市中醫(yī)醫(yī)院 生殖泌尿科
擅長：從事男科以及泌尿...
-
-
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合二科
擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療乳...
-
-
廣東省中醫(yī)院二沙島分院 骨科
擅長：脊柱疾病，髖、膝...
-
-
隨州市中醫(yī)醫(yī)院 普外科
擅長：擅長普通外科疾病...
-
-
王建 錦州市中心醫(yī)... 泌尿外科
前列腺癌分期
-
-
前列腺癌評分
前列腺癌評分方式有：1、根據(jù)腺體分化程度，按Gleason評分。第1級1分，每遞升1級增加1分，第5級5分。Gleason分級適用于前列腺腺癌，不適用于腺鱗癌、尿路上皮癌。2、對于同一腫瘤不同區(qū)域腺癌... 詳細(xì)»
-
-
前列腺癌排查
前列腺癌排查主要依靠前列腺特異性抗原PSA，如果升高，要警惕前列腺癌可能，前列腺癌是老年人泌尿系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤，到正規(guī)醫(yī)院通過常規(guī)體檢和篩查發(fā)現(xiàn)，早發(fā)現(xiàn)、早治療。懷疑前列腺癌，可做肛門指診和前... 詳細(xì)»
-
-
前列腺癌尿失禁
前列腺癌早期可能不會出現(xiàn)明顯的癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急等癥狀，病情比較嚴(yán)重時還會導(dǎo)致大小便失禁，一般是由于括約肌損傷、尿道炎癥等導(dǎo)致的。1、括約肌損傷：前列腺癌腫瘤組織... 詳細(xì)»
公眾號
頭條號
百家號