食管癌,又稱食道癌,是源于食管上皮的惡性腫瘤。病因較為復(fù)雜,可能與亞硝胺類化合物、長期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣相關(guān)。目前食管癌是發(fā)病率和病死率都相對較高的惡性疾病,應(yīng)盡早干預(yù)治療為宜。那么對于食管癌,該如何治療好?
食管癌怎么治?手術(shù)治療好還是介入治療好?
食管癌治療方法的選擇,需根據(jù)病況而定。對于可切除的食管癌,首選方法為手術(shù)治療。手術(shù)原則是切除食管的大部分,切除范圍至少應(yīng)距腫瘤5cm以上。一般腫瘤生長部位發(fā)在中下段處,手術(shù)切除成功率高,可首選手術(shù)治療。
但對于頸、上段食管癌,手術(shù)切除率可能較低,一般臨床主張以放療為主。對于中晚期失去根治性手術(shù)切除機會的食管癌患者,術(shù)前進行放療可以增加手術(shù)切除率,提高遠(yuǎn)期生存。術(shù)中切除不完全的殘留癌組織也是可以通過術(shù)后放療進一步清除的。
化療也是食管癌聯(lián)合治療的常用療法,其是通過使用化學(xué)藥物殺滅癌細(xì)胞而起到治療效果。化療可以與放射治療同時進行,聯(lián)合使用,二者合稱為“同步放化療”,常用于治療不可切除的食管癌。對于部分食管癌患者而言,同步放化療后可以降低疾病分期,使患者重獲得手術(shù)機會,以達到根治效果。
除了傳統(tǒng)的放療、化療、手術(shù)這三樣,食管癌也可以采用介入療法。食管癌的介入療法有血管性和非血管性之分。
血管性介入技術(shù)主要采用的是動脈灌注化療栓塞,通過影像設(shè)備的實時監(jiān)控和引導(dǎo),將導(dǎo)管導(dǎo)入到病灶處,再注入相應(yīng)的栓塞劑,阻斷對腫瘤的血供,從而殺死腫瘤細(xì)胞。
非血管性介入治療主要包括電化學(xué)介入治療,通過電極導(dǎo)入腫瘤組織后,腫瘤及其周圍組織發(fā)生化學(xué)變化,直接殺滅腫瘤細(xì)胞,使腫瘤迅速縮小。介入療法多作為一種姑息手段應(yīng)用于食管癌中晚期的治療,起到輔助治療作用,亦可與其他療法聯(lián)合使用。
食管癌選擇何種療法效果更佳,這個問題并無確切答案,因為每個患者的病況不同,所適用的療法不同,效果自然也會有所差異。
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孫偉 六安市人民醫(yī)... 普外科
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吳海濤 朝陽市中心醫(yī)... 腫瘤內(nèi)科
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