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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
椎動(dòng)脈狹窄是指椎動(dòng)脈在頸椎區(qū)域受壓或受損導(dǎo)致血流受阻的病癥,米以下是椎動(dòng)脈狹窄的診斷方式:
1.病史詢問:醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的癥狀、病史和家族史,了解患者是否有頭頸部受傷或頸椎疾病,是否有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病。
2.體格檢查:醫(yī)生會(huì)對(duì)病人進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查,包括觀察瞳孔的大小和對(duì)光的反應(yīng)、檢查顱神經(jīng)的功能、測(cè)試肢體力量和反射等。如果椎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腦干供血不足,可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)腦神經(jīng)受損的癥狀。
3.影像學(xué)檢查:常用的檢查方法包括頸椎X線片、磁共振血管成像、頸動(dòng)脈B超及數(shù)字減影血管造影等。頸椎X線片可用于評(píng)估頸椎結(jié)構(gòu)異常,磁共振血管成像可顯示椎動(dòng)脈的狹窄情況,頸動(dòng)脈B超可定性評(píng)估血管狹窄程度,數(shù)字減影血管造影則是最準(zhǔn)確的診斷方法,可直接顯示血管狹窄、阻塞及相應(yīng)的血管供血情況。
4.進(jìn)行功能性測(cè)試:通過進(jìn)行全面的腦血流動(dòng)力學(xué)檢查,可以確定椎動(dòng)脈狹窄對(duì)腦血流的影響程度。這些測(cè)試可能包括顱內(nèi)壓測(cè)量、腦血流量測(cè)定、腦氧合指數(shù)測(cè)定等。
需要注意的是,椎動(dòng)脈狹窄的診斷需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、病史和相關(guān)檢查結(jié)果,并排除其他疾病的可能性。因此,如果懷疑椎動(dòng)脈狹窄,建議及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行全面的評(píng)估和檢查。
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