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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
類風(fēng)濕和風(fēng)濕是兩種不同的疾病,它們在病因、癥狀、診斷和治療等方面存在一些區(qū)別。
一、病因
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的確切病因尚不清楚,但一般認(rèn)為是遺傳、環(huán)境和免疫系統(tǒng)等多種因素相互作用的結(jié)果。
- 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則主要是由于 A 組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的自身免疫性疾病。
二、癥狀
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要影響關(guān)節(jié),通常表現(xiàn)為對稱性的多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和僵硬,尤其是手指、手腕、膝蓋和腳踝等小關(guān)節(jié)。晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀,即早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬,活動后可緩解。此外,還可能出現(xiàn)疲勞、發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。
- 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要表現(xiàn)為游走性的大關(guān)節(jié)疼痛,如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等,疼痛通常較為劇烈,但持續(xù)時間較短,可自行緩解。同時,還可能伴有心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等其他表現(xiàn)。
三、診斷
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查。常用的實驗室檢查包括類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等自身抗體的檢測,以及紅細(xì)胞沉降率、C 反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)的測定。影像學(xué)檢查如 X 線、磁共振成像等可幫助評估關(guān)節(jié)損傷的程度。
- 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷則主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。實驗室檢查中,抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要診斷依據(jù)之一。
四、治療
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是緩解癥狀、控制疾病進(jìn)展、保護(hù)關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。藥物治療主要包括非甾體類抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑等。
- 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療主要是針對鏈球菌感染進(jìn)行抗生素治療,同時使用非甾體類抗炎藥緩解疼痛。對于心臟炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,可能需要使用糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。
需要注意的是,類風(fēng)濕和風(fēng)濕的診斷和治療都需要專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷,并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。同時,保持良好的生活習(xí)慣,如適當(dāng)鍛煉、注意保暖、均衡飲食等,也有助于緩解癥狀和控制疾病進(jìn)展。
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