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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
痛風(fēng)的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等綜合判斷。以下是痛風(fēng)診斷的一般步驟：
一、癥狀評估：
1.突然發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛：痛風(fēng)通常表現(xiàn)為單個關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，最常見的是大腳趾關(guān)節(jié)，但也可能發(fā)生在其他關(guān)節(jié)。
2.紅腫和發(fā)熱：受累關(guān)節(jié)會出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱和觸痛。
3.疼痛發(fā)作的周期性：痛風(fēng)發(fā)作通常突然開始，持續(xù)數(shù)天至幾周，然后自行緩解。但可能會反復(fù)發(fā)作。
二、 實驗室檢查：
1.血尿酸水平測定：血尿酸水平升高是痛風(fēng)的重要指標(biāo)，但并非所有痛風(fēng)患者的血尿酸水平都會升高。在發(fā)作期間，血尿酸水平可能正常。
2.節(jié)液檢查：通過抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行檢查，可以發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶，這是痛風(fēng)的特異性表現(xiàn)。
三、 影像學(xué)檢查：
1. X 線檢查：可以觀察關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和損傷情況，但在早期可能無明顯異常。
2. 超聲檢查：可用于檢測關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶沉積和滑膜炎。
3.雙能 CT：對尿酸鹽結(jié)晶的檢測具有較高的敏感性和特異性。
四、 診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1. 目前常用的痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)包括美國風(fēng)濕病學(xué)會和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟的標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)綜合考慮了臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)結(jié)果。
2.醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評估，并結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)來確定是否診斷為痛風(fēng)。
需要注意的是，以上是痛風(fēng)診斷的一般方法，具體診斷還需要醫(yī)生根據(jù)患者的個體情況進(jìn)行綜合判斷。如果懷疑有痛風(fēng)，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，并接受適當(dāng)?shù)闹委?。此外，痛風(fēng)的診斷還需要排除其他類似疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等。
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