在即將面臨手術(shù)的時(shí)刻，患者的心里不免有些緊張，這是再自然不過(guò)的情緒反應(yīng)?；颊吆陀H友也許會(huì)擔(dān)心麻醉的過(guò)程是否會(huì)有不適感或者術(shù)后恢復(fù)是怎樣的。每年的10月16日是“世界麻醉日”，關(guān)于手術(shù)麻醉過(guò)程的千千問(wèn)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院麻醉科曹銘輝教授、李玉娟教授共同為您答疑解惑，揭開(kāi)麻醉的“神秘面紗”。

術(shù)前篇：

Q：全身麻醉是什么？

A：全身麻醉是一種常見(jiàn)的手術(shù)麻醉方式，也是一種非常成熟和安全的醫(yī)療技術(shù)。它通過(guò)藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者在手術(shù)過(guò)程中保持無(wú)意識(shí)狀態(tài)。

Q:手術(shù)麻醉前需要注意什么事項(xiàng)？

A:為確保手術(shù)安全順利進(jìn)行，患者需要在手術(shù)麻醉前嚴(yán)格做到：

1. 禁食禁飲：

一般情況下，在手術(shù)前8到12小時(shí)內(nèi)要停止進(jìn)食任何固體食物，手術(shù)前6小時(shí)內(nèi)不飲用水、飲料或含糖液體，防止麻醉后胃內(nèi)容物反流誤吸至肺部導(dǎo)致肺炎或窒息。

2. 身體準(zhǔn)備：

避免感冒或其他呼吸道感染，這可能會(huì)導(dǎo)致推遲手術(shù)。完善術(shù)前檢查，如血常規(guī)、心電圖等，并按醫(yī)囑調(diào)整藥物使用（如抗凝藥、降壓藥、阿司匹林等）。

3. 心理準(zhǔn)備：

與醫(yī)護(hù)人員充分溝通，了解手術(shù)過(guò)程和預(yù)期效果，減輕緊張和焦慮情緒。如有必要，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物幫助睡眠。

術(shù)中篇：

Q:全身麻醉過(guò)程是怎樣的？

A:當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要，通過(guò)靜脈注射、吸入麻醉、肌肉注射等形式給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛或肌松等藥物，讓患者迅速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，達(dá)到意識(shí)消失、肌肉松弛和強(qiáng)效鎮(zhèn)痛的目的。這些藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是可逆、暫時(shí)的，當(dāng)患者手術(shù)做完就會(huì)從麻醉狀態(tài)中蘇醒過(guò)來(lái)。所以，很多人全身麻醉后感覺(jué)就像睡了一覺(jué)。

Q:麻醉過(guò)程中，麻醉醫(yī)生在干什么？

A:當(dāng)患者處于麻醉狀態(tài)時(shí)，麻醉醫(yī)生會(huì)全程守護(hù)在身邊。麻醉醫(yī)生利用多種設(shè)備嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者手術(shù)期間生命體征的變化，運(yùn)用多種藥物和方法確保圍術(shù)期呼吸循環(huán)平穩(wěn)，麻醉深度合適。手術(shù)快結(jié)束時(shí)，麻醉醫(yī)生會(huì)精準(zhǔn)調(diào)控，確?；颊甙踩褋?lái)。

Q:麻醉手術(shù)后什么時(shí)候能醒？

A:在手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生會(huì)停止麻醉藥物的輸注。一般情況下，如果患者聽(tīng)到醫(yī)務(wù)人員在耳旁呼喚的聲音，表明手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，已處于蘇醒期。再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的嚴(yán)密觀察，待醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)患者完全清醒且能配合指令動(dòng)作，達(dá)到安全指征，就可以返回病房了。

術(shù)后篇：

Q：術(shù)后疼痛應(yīng)該盡量忍耐嗎？

A:術(shù)后疼痛可以緩解，不需強(qiáng)忍！術(shù)后的切口創(chuàng)傷、腸脹氣、腸痙攣、引流管道刺激等，均可導(dǎo)致術(shù)后不同程度的疼痛。疼痛發(fā)生時(shí)，機(jī)體的耗氧量增加，交感神經(jīng)興奮，不利于手術(shù)后組織修復(fù)。疼痛劇烈時(shí)，心率會(huì)增快、肺功能降低，有可能增加心臟負(fù)荷、加重肺部感染等并發(fā)癥。還有一些病人因術(shù)后疼痛不敢盡早下床活動(dòng)，可能延遲腸道功能、關(guān)節(jié)功能等恢復(fù)。術(shù)后疼痛也容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒，影響患者對(duì)治療的配合，甚至影響手術(shù)的效果。

Q:有什么方法可以緩解術(shù)后疼痛嗎？

A：術(shù)后疼痛管理是手術(shù)康復(fù)的關(guān)鍵，麻醉醫(yī)生可根據(jù)手術(shù)類型和患者的情況，綜合制定個(gè)性化鎮(zhèn)痛方案，主要采用的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法包括靜脈自控鎮(zhèn)痛、硬膜外自控鎮(zhèn)痛及外周神經(jīng)自控鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛等。

1.靜脈自控鎮(zhèn)痛：最常用的方法，給藥方式簡(jiǎn)單。將預(yù)先設(shè)定好藥物和給藥劑量的鎮(zhèn)痛泵與患者的靜脈通路相連接，患者可根據(jù)自身疼痛情況，通過(guò)電子泵個(gè)體化注射鎮(zhèn)痛藥物。

2. 硬膜外自控鎮(zhèn)痛：將鎮(zhèn)痛泵管與硬膜外管相連接，聯(lián)合應(yīng)用小劑量阿片類鎮(zhèn)痛藥與局麻藥，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。適合于行胸段及以下部位手術(shù)并實(shí)施硬膜外穿刺患者的鎮(zhèn)痛。

3.外周神經(jīng)自控鎮(zhèn)痛：在給予外周神經(jīng)阻滯后留管，患者通過(guò)自控局麻藥進(jìn)行外周神經(jīng)阻滯?？捎糜诠强?、高齡、危重癥患者的鎮(zhèn)痛。

4.多模式鎮(zhèn)痛：聯(lián)合不同作用機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥物和多種鎮(zhèn)痛方法，達(dá)到增強(qiáng)圍術(shù)期鎮(zhèn)痛效果、減少阿片類用藥及副作用的作用。

Q:術(shù)后鎮(zhèn)痛會(huì)影響傷口愈合嗎？

A:有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛不但不會(huì)增加傷口的感染率、影響切口邊緣組織的生長(zhǎng)，還可以改善睡眠、增強(qiáng)術(shù)后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活動(dòng)、有效減少肺部感染及下肢靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥，加快術(shù)后康復(fù)。

Q:術(shù)后鎮(zhèn)痛是否會(huì)導(dǎo)致“上癮”？

A:麻醉藥物種類很多，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和手術(shù)方式，選擇不同的藥物和濃度，或?qū)⒍喾N藥物組合，以降低每種藥物的劑量，這樣就可以減少副作用的發(fā)生。且術(shù)后鎮(zhèn)痛使用的時(shí)間短，成癮的可能性極小。

指導(dǎo)專家

曹銘輝

醫(yī)學(xué)博士，教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師

現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院手術(shù)麻醉中心主任、麻醉科主任、深汕院區(qū)麻醉疼痛醫(yī)學(xué)部學(xué)科帶頭人。

專業(yè)特長(zhǎng)：從事臨床麻醉與急慢性疼痛診療工作 30 余年，對(duì)于疑難危重病人麻醉處理及各種急慢性疼痛的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，科研方向?yàn)榘⑵愃幬飸?yīng)用于急慢性疼痛治療的臨床與基礎(chǔ)研究、麻醉與腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。擅長(zhǎng)術(shù)后急慢性疼痛、癌性疼痛、帶狀皰疹性神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、慢性頭痛、糖尿病痛性周圍神經(jīng)病變、頸肩腰腿痛以及頑固性失眠障礙等疾病的臨床診治。

社會(huì)任職：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉科醫(yī)師分會(huì)主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)第五屆理事會(huì)理事、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)副主任委員。

學(xué)術(shù)成就：先后承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目、省部級(jí)重大民生項(xiàng)目等課題10余項(xiàng)，相關(guān)研究成果已發(fā)表論文60余篇。獲評(píng)廣東省衛(wèi)健委“2023年廣東省醫(yī)療系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人”、第三屆“廣東醫(yī)師獎(jiǎng)”、第九屆“羊城好醫(yī)生”。

李玉娟

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師

現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院麻醉科副主任，麻醉科教研室主任，麻醉科教職工黨支部書(shū)記。

專業(yè)特長(zhǎng)：從事麻醉科臨床工作27年。擅長(zhǎng)老年患者、小兒患者、困難氣道患者、危重疑難患者手術(shù)麻醉管理，圍術(shù)期神經(jīng)保護(hù)，急性疼痛處理。

主要研究方向：麻醉與神經(jīng)發(fā)育；術(shù)后認(rèn)知功能障礙的機(jī)制與防治。

社會(huì)任職：中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)區(qū)域麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，廣東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤麻醉及鎮(zhèn)痛治療專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省女醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)麻醉學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員?！吨腥A行為學(xué)與腦科學(xué)雜志》通訊編委，《嶺南現(xiàn)代臨床外科》編委。

學(xué)術(shù)成就：主持和參與國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目3項(xiàng)，省市級(jí)科研項(xiàng)目10多項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表論文100余篇。

（通訊員：葉彥良、盧椏楠、林曉云）