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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
尿毒癥性心肌病是由于尿毒癥引起的一種心臟病變，是尿毒癥患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其超聲表現(xiàn)一般包括心臟大小和形狀改變、心肌功能異常、心室壁厚度改變、心臟瓣膜功能異常和心包積液等。
1.心臟大小和形狀改變：尿毒癥性心肌病患者的心臟可能會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)大和改變形狀的現(xiàn)象，常見(jiàn)的表現(xiàn)是心室壁增厚和擴(kuò)張，心腔增大，尤其是左心室。
2.心肌功能異常：尿毒癥性心肌病常伴有心肌收縮力減弱和舒張功能障礙。超聲檢查可以通過(guò)評(píng)估心室收縮功能和舒張功能來(lái)判斷心肌的工作狀態(tài)。心室射血分?jǐn)?shù)常減低，舒張末期容積常增加。
3.心室壁厚度改變：超聲檢查可以測(cè)量心室壁的厚度，評(píng)估心肌肥厚程度。在尿毒癥性心肌病中，心室壁常出現(xiàn)不對(duì)稱的增厚，尤其是左心室心肌。
4.心臟瓣膜功能異常：尿毒癥患者可能會(huì)出現(xiàn)心臟瓣膜功能異常，超聲檢查可以評(píng)估瓣膜的開(kāi)放和關(guān)閉情況，以及血液的回流情況。常見(jiàn)的瓣膜異常包括二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。
5.心包積液：尿毒癥性心肌病患者可能會(huì)有心包積液，超聲檢查可以通過(guò)觀察心包腔來(lái)評(píng)估是否存在積液，并測(cè)量心包腔的大小。
要注意，尿毒癥性心肌病的超聲表現(xiàn)并非特異，也可與其他原因引起的心肌病類(lèi)似，因此臨床綜合分析是確診的關(guān)鍵。
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